【摘 要】
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目的 分析动脉调转术治疗新生儿大动脉转位(D-TGA)围术期心肌损害和临床结果.方法 行动脉调转术治疗D-TGA新生儿21例,手术年龄2～28d;体重2.90～4.12 kg.分为急诊组9例和非急诊组
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目的 分析动脉调转术治疗新生儿大动脉转位(D-TGA)围术期心肌损害和临床结果.方法 行动脉调转术治疗D-TGA新生儿21例,手术年龄2～28d;体重2.90～4.12 kg.分为急诊组9例和非急诊组12例.分别检测术前(T1)、主动脉开放后10min(T2)、术后即刻(T3)、术后24 h(T4)、48h(T5)、72h(T6)时心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,并收集围术期临床资料.结果 无手术死亡,急诊组1例术后出现多器官功能衰竭,后放弃治疗.急诊组较非急诊组T1、T2、T3时cTnI增高,两组间CK-MB差异无统计学意义;T2时cTnI浓度与主动脉阻断时间呈正相关(r=0.647,P＜0.01),CK-MB与主动脉阻断时间无明显相关性;急诊组和非急诊组的术后呼吸机辅助时间[(167.78±66.94)h和(75.25±46.11)h]、监护时间[(11.67±4.30)d和(7.67±3.33)d]、术后住院时间[(16.56±5.36)d和(11.92±3.60)d]差异有统计学意义.结论 新生儿D-TGA行动脉调转术治疗效果满意.早期诊断、术前纠正酸中毒、维持动脉导管开放、积极改善术前一般情况、尽量减少急诊手术,可减少术后呼吸机辅助时间、监护时问和术后住院时间,有利病儿术后迅速康复.cTnI、CK-MB是检测心肌损害的指标,cTnI更灵敏,也可作为判断预后的指标.
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