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【摘要】目的：研究血液透析患者并发症的护理。方法：选取我院40例行血液透析的患者展开研究，针对不同的并发症进行护理。结果：护理后，并发症发生率2.5%明显低于护理前的25%（x2=8.538，P=0.003）（P<0.05）。结论：针对患者并发症实施护理，可降低并发症发生率，提应用价值较高。
【关键词】血液透析;并发症;护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.122
血液透析是治疗糖尿病肾病一种有效的方法，可延长患者的生命。临床实践证明，实施血液透析期间，出现并发症的概率较高，因此，在血液透析患者中实施必要的护理，有助于延长患者的生存时间[1]。对血液透析患者实施护理期间，应分析患者的临床数据，尽量减少并发症的发生，采取必要的护理措施，以达到预期效果[2]。本研究为有效控制血液透析患者的并发症，针对并发症采取护理干预，以下是研究报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院选取40例血液透析患者展开研究，男女比例为20：20，年龄27～76岁，平均（47.1±3.6）岁;选取的所有患者均知情，自愿与本院签署知情协议书，获医学伦理研究委员会认证许可，治疗依从性较高。
1.2 方法
1.2.1 低血压护理
时刻观察患者的体征情况，必要时为患者吸氧，减轻组织缺血情况。若患者体征没有好转迹象，应立即停止超滤。让患者平躺，不垫枕头。遵循医嘱为患者注射生理盐水以及葡萄糖。根据患者的身体状况合理使用升压药，稳定患者的血压。若在这些措施的干预下患者仍未恢复正常血压，应停止透析。在透析前监测患者的体重，计算患者的干体重值与脱水量，预防患者因为体重不真实导致脱水过量造成低血压。还可运用血液透析器调整患者的干体重，必要情况下停止血液透析，改换其他方法治疗。
1.2.2 并发高血压护理
透析过程中对于高血压患者应限制盐的摄入量，保持盐的范围于3-5g，患者尿量较少时，应限制流体物质的摄取。叮嘱患者戒烟戒酒，适当进行运动。可根据患者的实际情况适当增加透析次数，或将单次透析时间延长。降低透析液中的钠、钾、钙离子，改善患者的高血压症状。若通过这些方法干预后仍未将患者的血压控制在正常范围，可以适当使用阻断RAS系统的药物，将交感神经活性降低。
1.2.3 出血护理
出血护理应减少肝素用量，适当使用硫酸鱼精蛋白，依据患者的实际出血位置，运用不同方法进行止血。若患者鼻腔出血，应让患者抬头，在患者的鼻额间进行冷敷，利用纱布或明胶海绵置入患者鼻腔进行压迫。
1.2.4 情绪护理
长期为患者实施血液透析治疗，患者容易滋生心理方面的障碍，患者心理上出现的负面情绪容易导致血压升高。护理人员应从细节入手观察患者的情绪变化，帮助患者解开心结，促使患者保持乐观向上的心绪。为患者详细讲述血液透析方面的原理以及知识，消除患者心理上的负担，消除患者的恐惧心理，激发出患者潜在的斗志，促使其积极配合医护人员的工作，坚强与疾病作战。
1.2.5 失衡综合征护理
及时为患者吸氧，清除患者的呕吐物，防止患者出现窒息。患者抽搐期间，不能强行对患者的肢体进行按压，以免造成骨折。遵循医嘱为患者实施脱水治疗，预防脑水肿的发生，为患者静脉注射50%的葡萄糖。一旦发现患者失衡综合征严重，应将血液透析立即停止。
1.2.6 肌肉痉挛护理
血液透析期间，还容易出现肌肉痉挛。护理人员应将患者的血流量全面减缓，及时为患者吸氧，并为患者滴注能够缓解肌肉痉挛方面的药物。若患者有低血钙症状，可缓缓为患者注射钙剂。为减轻患者的疼痛，还需做好局部的保温工作，对患者疼痛部位实施湿敷与热敷，适当按摩患者的穴位，达到减轻疼痛的目的。
2 结果
护理前，并发症病例为：低血压患者5例，高血压患者3例，2例患者出现不同程度出血，并发症发生率为25%。护理后，并发症病例为：低血压患者1例，无其他并发症出现，并发症发生率为2.5%。护理后并发症发生率明显低于护理前（x2=8.538，P=0.003，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病发展到晚期会形成肾衰竭，治疗需行血液透析，但容易出现并發症，如：低血压、贫血。血液透析期间很容易出现低血压，这是一种常见的并发症，通常多见于老年患者。因为老年患者代偿反应较慢，容易出现与其他并发症复合的并发症，低血压的发生最为多见。维持性透析患者一般需要长期血液透析，引起低血压的主要症状是超滤后期交感神经张力出现反常，血管对交感神经刺激感应不灵敏，这种情况一般是因为超滤太多太快所造成。护理人员应密切观察患者是否有低血压症状，透析前为患者讲述低血压前期症状。
若患者血液中的血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平较低，很容易诱发慢性肾衰竭患者出现合并感染。一旦患者饮食方面存在问题，很容易诱发贫血问题，导致患者身体极度缺乏营养。在透析治疗的过程中，会导致患者身体部分营养的流失，患者的贫血问题会更加严重。患者长期营养不良，身体的免疫能力也会降低，对抗感染的能力会减弱。因此，透析患者应保持透析的规律性，确保血液透析充分到位，有效清除血液中的废物以及毒性物质。护理人员可为患者制造营养餐，确保患者身体摄取相应的维生素以及各类营养物质，减少患者的血液流失。本研究经护理干预后，出现的并发症明显少于护理前，并发症发生率明显低于护理前（P<0.05），这足以说明护理对血液透析患者并发症的作用。
综上所述，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭一种常用的方法，但该方法在实施过程中，容易诱发多种并发症。因此，针对并发症实施必要的护理措施辅助治疗极为必要。护理期间，护理人员应规范自身的实际操作，对患者的病情变化以及透析时间密切观察，及时处理并发症，帮助患者减少并发症[4-5]。由此可见，实施血液透析期间，做好并发症护理具有重要意义。
参考文献：
[1]李一，蔡红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药，2019，26（2）：243-246.
[2]彭国辉.分层健康教育对维持性血液透析患者的自我管理及并发症的护理干预效果[J]. 国际护理学杂志，2018，37（19）：2685-2687.
[3]吴娟鸽.PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（6）：858-861.
[4]李素娜.专项健康教育对维持性血液透析患者内瘘相关并发症发生的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（11）：1819-1822.
[5]同辉.延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果[J].河南医学研究， 2019，28（13）：2457-2459.
【关键词】血液透析;并发症;护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.122
血液透析是治疗糖尿病肾病一种有效的方法，可延长患者的生命。临床实践证明，实施血液透析期间，出现并发症的概率较高，因此，在血液透析患者中实施必要的护理，有助于延长患者的生存时间[1]。对血液透析患者实施护理期间，应分析患者的临床数据，尽量减少并发症的发生，采取必要的护理措施，以达到预期效果[2]。本研究为有效控制血液透析患者的并发症，针对并发症采取护理干预，以下是研究报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院选取40例血液透析患者展开研究，男女比例为20：20，年龄27～76岁，平均（47.1±3.6）岁;选取的所有患者均知情，自愿与本院签署知情协议书，获医学伦理研究委员会认证许可，治疗依从性较高。
1.2 方法
1.2.1 低血压护理
时刻观察患者的体征情况，必要时为患者吸氧，减轻组织缺血情况。若患者体征没有好转迹象，应立即停止超滤。让患者平躺，不垫枕头。遵循医嘱为患者注射生理盐水以及葡萄糖。根据患者的身体状况合理使用升压药，稳定患者的血压。若在这些措施的干预下患者仍未恢复正常血压，应停止透析。在透析前监测患者的体重，计算患者的干体重值与脱水量，预防患者因为体重不真实导致脱水过量造成低血压。还可运用血液透析器调整患者的干体重，必要情况下停止血液透析，改换其他方法治疗。
1.2.2 并发高血压护理
透析过程中对于高血压患者应限制盐的摄入量，保持盐的范围于3-5g，患者尿量较少时，应限制流体物质的摄取。叮嘱患者戒烟戒酒，适当进行运动。可根据患者的实际情况适当增加透析次数，或将单次透析时间延长。降低透析液中的钠、钾、钙离子，改善患者的高血压症状。若通过这些方法干预后仍未将患者的血压控制在正常范围，可以适当使用阻断RAS系统的药物，将交感神经活性降低。
1.2.3 出血护理
出血护理应减少肝素用量，适当使用硫酸鱼精蛋白，依据患者的实际出血位置，运用不同方法进行止血。若患者鼻腔出血，应让患者抬头，在患者的鼻额间进行冷敷，利用纱布或明胶海绵置入患者鼻腔进行压迫。
1.2.4 情绪护理
长期为患者实施血液透析治疗，患者容易滋生心理方面的障碍，患者心理上出现的负面情绪容易导致血压升高。护理人员应从细节入手观察患者的情绪变化，帮助患者解开心结，促使患者保持乐观向上的心绪。为患者详细讲述血液透析方面的原理以及知识，消除患者心理上的负担，消除患者的恐惧心理，激发出患者潜在的斗志，促使其积极配合医护人员的工作，坚强与疾病作战。
1.2.5 失衡综合征护理
及时为患者吸氧，清除患者的呕吐物，防止患者出现窒息。患者抽搐期间，不能强行对患者的肢体进行按压，以免造成骨折。遵循医嘱为患者实施脱水治疗，预防脑水肿的发生，为患者静脉注射50%的葡萄糖。一旦发现患者失衡综合征严重，应将血液透析立即停止。
1.2.6 肌肉痉挛护理
血液透析期间，还容易出现肌肉痉挛。护理人员应将患者的血流量全面减缓，及时为患者吸氧，并为患者滴注能够缓解肌肉痉挛方面的药物。若患者有低血钙症状，可缓缓为患者注射钙剂。为减轻患者的疼痛，还需做好局部的保温工作，对患者疼痛部位实施湿敷与热敷，适当按摩患者的穴位，达到减轻疼痛的目的。
2 结果
护理前，并发症病例为：低血压患者5例，高血压患者3例，2例患者出现不同程度出血，并发症发生率为25%。护理后，并发症病例为：低血压患者1例，无其他并发症出现，并发症发生率为2.5%。护理后并发症发生率明显低于护理前（x2=8.538，P=0.003，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病发展到晚期会形成肾衰竭，治疗需行血液透析，但容易出现并發症，如：低血压、贫血。血液透析期间很容易出现低血压，这是一种常见的并发症，通常多见于老年患者。因为老年患者代偿反应较慢，容易出现与其他并发症复合的并发症，低血压的发生最为多见。维持性透析患者一般需要长期血液透析，引起低血压的主要症状是超滤后期交感神经张力出现反常，血管对交感神经刺激感应不灵敏，这种情况一般是因为超滤太多太快所造成。护理人员应密切观察患者是否有低血压症状，透析前为患者讲述低血压前期症状。
若患者血液中的血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平较低，很容易诱发慢性肾衰竭患者出现合并感染。一旦患者饮食方面存在问题，很容易诱发贫血问题，导致患者身体极度缺乏营养。在透析治疗的过程中，会导致患者身体部分营养的流失，患者的贫血问题会更加严重。患者长期营养不良，身体的免疫能力也会降低，对抗感染的能力会减弱。因此，透析患者应保持透析的规律性，确保血液透析充分到位，有效清除血液中的废物以及毒性物质。护理人员可为患者制造营养餐，确保患者身体摄取相应的维生素以及各类营养物质，减少患者的血液流失。本研究经护理干预后，出现的并发症明显少于护理前，并发症发生率明显低于护理前（P<0.05），这足以说明护理对血液透析患者并发症的作用。
综上所述，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭一种常用的方法，但该方法在实施过程中，容易诱发多种并发症。因此，针对并发症实施必要的护理措施辅助治疗极为必要。护理期间，护理人员应规范自身的实际操作，对患者的病情变化以及透析时间密切观察，及时处理并发症，帮助患者减少并发症[4-5]。由此可见，实施血液透析期间，做好并发症护理具有重要意义。
参考文献：
[1]李一，蔡红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药，2019，26（2）：243-246.
[2]彭国辉.分层健康教育对维持性血液透析患者的自我管理及并发症的护理干预效果[J]. 国际护理学杂志，2018，37（19）：2685-2687.
[3]吴娟鸽.PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（6）：858-861.
[4]李素娜.专项健康教育对维持性血液透析患者内瘘相关并发症发生的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（11）：1819-1822.
[5]同辉.延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果[J].河南医学研究， 2019，28（13）：2457-2459.