【摘 要】
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抗二肽基肽酶样蛋白 6 (dipeptidyl-peptidase-like protein,DPPX)相关脑炎是自身免疫性脑炎的一种,临床少见,为慢性隐匿性病程.可表现为激越、意识障碍、精神症状、癫痫[1]等中枢神经系统症状,同时也可表现为胃肠道症状,如便秘、腹痛、难以解释的腹泻或体质量减轻等.而以单侧肢体无力伴言语含糊不清为主要表现者少见.本文报道1例因右下肢无力伴言语含混不清而被误诊为脑梗死的自身免疫性脑炎病例,并结合文献进行讨论.
【机 构】
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710038 西安,空军军医大学第二附属医院神经内科
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抗二肽基肽酶样蛋白 6 (dipeptidyl-peptidase-like protein,DPPX)相关脑炎是自身免疫性脑炎的一种,临床少见,为慢性隐匿性病程.可表现为激越、意识障碍、精神症状、癫痫[1]等中枢神经系统症状,同时也可表现为胃肠道症状,如便秘、腹痛、难以解释的腹泻或体质量减轻等.而以单侧肢体无力伴言语含糊不清为主要表现者少见.本文报道1例因右下肢无力伴言语含混不清而被误诊为脑梗死的自身免疫性脑炎病例,并结合文献进行讨论.
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患者女性,76岁,主诉因头痛半年,视力下降4个月入院.入院体格检查:意识清楚,双侧瞳孔等大,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,颜面部感觉对称,左眼仅有光感,右眼视物模糊,颜面部感觉对称,双侧肢体自主活动,肌力、肌张力均正常.2020年4月20日外院头颅CT检查提示:鞍区占位性病变(颅咽管瘤可能,图1a).入南昌大学附属赣州市人民医院后完善磁共振平扫+增强以及脑血管等检查项目,诊断考虑鞍区颅咽管瘤,瘤体大小约1.7 cm × 1.3 cm × 1.1 cm (图1b、1c),合并基底动脉顶端
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