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目的
探讨颅内蛛网膜囊肿破裂形成硬膜下和(或)囊内出血及硬膜下积液的临床特点和治疗情况。
方法回顾性分析2003年1月至2016年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的49例颅内蛛网膜囊肿破裂患者的临床资料。治疗方法包括单纯钻孔引流术16例、开颅清除血肿及造瘘术5例、囊肿－腹腔分流术20例、保守治疗8例。
结果患者平均年龄为(7.2±4.7)岁，以男性(78%)、Galassi Ⅱ级(53%)、中颅窝囊肿(94%)为多见。26例(53%)有颅脑损伤史；27例(55%)表现为硬膜下和(或)囊内出血；22例(45%)表现为硬膜下积液。47例平均随访时间为59.1个月，其中3例(6%)囊肿自行消失，无囊肿复发，症状均改善；但钻孔引流手术者中10例需再次行囊肿－腹腔分流术，4例需再次行开颅手术。随访19例行分流术的患者发现，2例出现分流管依赖症(11%)，5例(26%)需行分流管调整术，皆为使用非调压分流管的患者。
结论儿童颅内蛛网膜囊肿破裂与自发或创伤性硬膜下出血或积液有关。部分无症状囊肿可自愈。手术治疗首选钻孔外引流术，而开颅术或分流术适用于钻孔无效的患者。建议分流术使用可调压分流管，以降低分流相关的并发症。