【摘 要】
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目的 探讨地佐辛复合不同剂量右美托咪定在脊柱内镜手术中的镇静、镇痛作用,旨在寻求右美托咪定的最佳给药剂量,为临床应用提供参考.方法 随机纳入2018年9月～2021年9月择期行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)的患者60例,采用随机数字表法将其分为两组:A组30例,B组30例.A组:局部麻醉前10 min予以静脉内泵入负荷剂量为0.5 μg/kg的右美托咪定,于10 min内泵完;而后,以0.4 μg
【机 构】
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六安市人民医院麻醉科,安徽六安237000
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目的 探讨地佐辛复合不同剂量右美托咪定在脊柱内镜手术中的镇静、镇痛作用,旨在寻求右美托咪定的最佳给药剂量,为临床应用提供参考.方法 随机纳入2018年9月～2021年9月择期行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)的患者60例,采用随机数字表法将其分为两组:A组30例,B组30例.A组:局部麻醉前10 min予以静脉内泵入负荷剂量为0.5 μg/kg的右美托咪定,于10 min内泵完;而后,以0.4 μg/(kg·h)的速度维持泵注直至手术结束前30 min.B组:麻醉前10 min的右美托咪定负荷剂量为1.0μg/kg,其他用药方案与A组相同.两组均以1％浓度的利多卡因进行切口局麻,予以地佐辛0.1 mg/kg,5 min后切皮.分别于术前(T0)、手术开始时(T1)、椎间孔扩大成形时(T2)、神经松解时(T3)、手术结束时(T4),观察两组患者的心率、平均动脉压、疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,并统计麻醉期间的严重心动过缓和呼吸抑制发生率.结果 与T0时相比,A组和B组患者在T1、T2、T3、T4时的HR和MAP均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组在T1～T4时的HR和MAP均稍低于A组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛效果VAS评分比较,A组和B组在T1～T4的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);镇静Rammsay评分比较,B组在T1～T4的Rammsay评分显著高于A组(P＜0.05).在麻醉及手术过程中,两组患者均无呼吸抑制发生;A组出现3例心动过缓(10.0％),B组出现7例(23.3％),A组显著低于B组(P＜0.05).结论 地佐辛复合负荷剂量0.5 μg/kg的右美托咪定、并以0.4μg/(kg·h)的速度维持泵注直至手术结束前30 min,是PTED手术中的优选方案,可达到理想的镇痛和适度镇静效果,且安全性较好.
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