【摘 要】
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目的探讨体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗与心功能障碍的关系.方法 12条雄性杂种狼犬,按体外循环主动脉阻断时间不同分为两组,组Ⅰ(6条):主动脉阻断25min;组Ⅱ(6条):主动脉
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目的探讨体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗与心功能障碍的关系.方法 12条雄性杂种狼犬,按体外循环主动脉阻断时间不同分为两组,组Ⅰ(6条):主动脉阻断25min;组Ⅱ(6条):主动脉阻断150min.分别于转流前、开放主动脉后10、30、60min时同时采集动脉、冠状静脉窦血标本并行右房心肌组织活检,测定血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇、生长激素浓度和心肌组织糖原含量,同时监测围手术期血流动力学.结果缺血再灌注后血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇及生长激素浓度均不同程度明显增高,于再灌注10～30min达峰值(与转流前比较,P值均《0.05),同时心肌糖原分解明显增强,而对葡萄糖的摄取、利用严重障碍.与组Ⅰ比较,组Ⅱ心肌胰岛素抵抗程度更重、持续更久且终止体外循环后心脏指数、每搏指数及左室每搏工作指数均显著降低(P值均《0.05).结论体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗程度与心功能障碍的发生密切相关,提示心肌胰岛素抵抗很可能是触发心肌葡萄糖氧化减少而造成心功能障碍的重要因素.
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