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摘要：目的探讨护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法将136例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组和对照组各68例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，使用核苷类药物治疗12个月后比较两组患者治疗依从性。结果两组患者干预后治疗依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预可有效提高慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗的依从性。
关键词：慢性乙型病毒肝炎；抗病毒；护理干预；依从性
Impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B
LI Hong-lan，LIANG Jing，ZHU Guang-zhu
The DA Zhou Central Hospital of Sichuan Province，Si chuan，DA Zhou，635000
[Abstract]Objective：To explore the impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.Method：136 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into observation and control groups（68 cases for each group），The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were provided nursing intervention based on routine nursing care.The treatment compliance of patients of the two groups were compared using nucleoside drugs after 12 months of treatment.Results：There was statistically significant difference in the comparison of the treatment compliance between the two groups after the intervention（P<0. 05）.Conclusion：Nursing intervention can improve the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.[Key words]Chronic hepatitis B；Antiviral；Nursing intervention；Compliance
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）10-0001-01
慢性乙型病毒性肝炎是我国常见病、多发病，我国属于HBV感染的高流行地区，一般人群中HBsAg阳性率为9.09%[1]，患者如不能得到正规有效的治疗，有可能会发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，而肝硬化和原发性肝癌的发生与HBV的持续复制密切相关[2]。因此，抗病毒治疗成为慢性乙肝患者治疗的关键。但抗病毒治疗时间长，治疗费用高的特点，相关研究显示患者抗病毒治疗的依从性不佳，极大地影响治疗效果[3-4]。因此，提高患者抗病毒治疗的依从性，具有非常重要的意义。本研究旨在探讨护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2010年2月-2012年1月，在我科住院并接受核苷类药物抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者136例作为研究对象，其中男86例，女50例，平均年龄33.5岁；样本均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[5]诊断标准，愿意参加并配合该调查，排除既往和目前有精神疾病和意识障碍者。随机分为观察组和对照组各68例，两组患者在年龄、性别、病程、文化程度、用药等方面比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按常规护理，观察组在此基础上，由专人负责以及患者的家人共同参与，根据患者的情况制订并实施个体化的护理干预；两组均于使用核苷类药物治疗12个月后进行依从性调查，调查方法：在患者出院前建立好患者档案，将患者姓名、性别、年龄、家庭住址、患者及家属的电话号码、开始服用抗病毒药物时间、下次复诊时间均做好登记。由专职护士管理，通过门诊、电话、网络及家庭随访等方式对患者进行调查，同时对依从性差的患者再进一步进行原因调查。调查内容包括：性别、年龄、学历、经济条件、休息饮食情况、用药情况、复查情况、对本病的的认知程度等。护理干预措施包括：讲解本病相关知识、心理护理、用药监管、休息、饮食、门诊复查时间、注意事项等。患者治疗依从性的评价标准参照文献[6]，其内容包括按医嘱用药、不擅自停药、不滥用药物、注意饮食合理营养、规律作息避免劳累、戒除烟酒、保持乐观心理、定期复查8个项目，能执行上述7项以上者定为完全依从，不能完成任何1项者界定为完全不依从，介于两者之间定为不完全依从。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理，两组间计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 护理干预对治疗依从性的影响（表1）
2.2治疗不依从性原因调查结果（见表2）
3 讨论
众多因素可以影响到慢性乙型病毒性肝炎接受抗病毒治疗的效果，如适应证的选择、治疗时机的把握、选用适当的抗病毒治疗方案及把握好停药指证等，但患者依从性的好坏，直接关系到疾病的治疗效果。由表1可知，观察组实施护理干预后，患者治疗依从性明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。从调查表2可以看出，依从性差的主要原因是对疾病和治疗知识的缺乏，其次是缺少对患者的用药监管。因此，护士应向患者及家属加强疾病病因、传播途径、预防、治疗等相关知识的讲解，提高患者对疾病和治疗的正确认识；加强用药监管，并请患者家属参与，监督患者服药。要反复向患者及其家属强调规范抗病毒治疗的重要性，告知患者不要擅自停药及增减用药量，停药要在有经验的专科医生指导下停用，如不能坚持规范治疗，不仅达不到治疗效果还可能导致病情恶化。本调查中有2例患者是在医生的建议下停用抗病毒药物而导致病情恶化，其中1例患者是在非专科门诊医生的建议下停用抗病毒药物，另外1例患者是在基层医疗机构医生的建议下停用抗病毒药物。因此应加强综合医院非专科医生及基层医疗机构医生对抗病毒治疗相关知识的培训和学习，以确保患者得到规范的抗病毒治疗。
4 小结
慢性乙型病毒性肝炎具有发病率高、病程长、病情容易反复等特点，在符合抗病毒治疗适应症的前提下，抗病毒治疗起着极为关键的作用。本研究结果显示，通过护理干预提高了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性，对提高慢性乙型肝炎的抗病毒治疗效果，减少并发症的发生起着非常重要的作用。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881
[2] 卢平宣.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状和进展[J].内科，2008，3（2）：246
[3] 毛鑫群，仲冬梅，蒋艳.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的调查[J].解放军护理杂志，2012，29（5A）：26-28
[4] 杨丽翠，孙玉梅，李春梅，等.慢性乙型肝炎患者依从性现状的调查分析[J].解放军护理杂志，2009，26（5A）：19
[5] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华流行病学杂志，2006，27（1）：79-88
[6] 沈琼.影响慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒药物治疗依从性相关因素调查分析及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1898-1899
关键词：慢性乙型病毒肝炎；抗病毒；护理干预；依从性
Impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B
LI Hong-lan，LIANG Jing，ZHU Guang-zhu
The DA Zhou Central Hospital of Sichuan Province，Si chuan，DA Zhou，635000
[Abstract]Objective：To explore the impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.Method：136 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into observation and control groups（68 cases for each group），The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were provided nursing intervention based on routine nursing care.The treatment compliance of patients of the two groups were compared using nucleoside drugs after 12 months of treatment.Results：There was statistically significant difference in the comparison of the treatment compliance between the two groups after the intervention（P<0. 05）.Conclusion：Nursing intervention can improve the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.[Key words]Chronic hepatitis B；Antiviral；Nursing intervention；Compliance
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）10-0001-01
慢性乙型病毒性肝炎是我国常见病、多发病，我国属于HBV感染的高流行地区，一般人群中HBsAg阳性率为9.09%[1]，患者如不能得到正规有效的治疗，有可能会发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，而肝硬化和原发性肝癌的发生与HBV的持续复制密切相关[2]。因此，抗病毒治疗成为慢性乙肝患者治疗的关键。但抗病毒治疗时间长，治疗费用高的特点，相关研究显示患者抗病毒治疗的依从性不佳，极大地影响治疗效果[3-4]。因此，提高患者抗病毒治疗的依从性，具有非常重要的意义。本研究旨在探讨护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2010年2月-2012年1月，在我科住院并接受核苷类药物抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者136例作为研究对象，其中男86例，女50例，平均年龄33.5岁；样本均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[5]诊断标准，愿意参加并配合该调查，排除既往和目前有精神疾病和意识障碍者。随机分为观察组和对照组各68例，两组患者在年龄、性别、病程、文化程度、用药等方面比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按常规护理，观察组在此基础上，由专人负责以及患者的家人共同参与，根据患者的情况制订并实施个体化的护理干预；两组均于使用核苷类药物治疗12个月后进行依从性调查，调查方法：在患者出院前建立好患者档案，将患者姓名、性别、年龄、家庭住址、患者及家属的电话号码、开始服用抗病毒药物时间、下次复诊时间均做好登记。由专职护士管理，通过门诊、电话、网络及家庭随访等方式对患者进行调查，同时对依从性差的患者再进一步进行原因调查。调查内容包括：性别、年龄、学历、经济条件、休息饮食情况、用药情况、复查情况、对本病的的认知程度等。护理干预措施包括：讲解本病相关知识、心理护理、用药监管、休息、饮食、门诊复查时间、注意事项等。患者治疗依从性的评价标准参照文献[6]，其内容包括按医嘱用药、不擅自停药、不滥用药物、注意饮食合理营养、规律作息避免劳累、戒除烟酒、保持乐观心理、定期复查8个项目，能执行上述7项以上者定为完全依从，不能完成任何1项者界定为完全不依从，介于两者之间定为不完全依从。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理，两组间计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 护理干预对治疗依从性的影响（表1）
2.2治疗不依从性原因调查结果（见表2）
3 讨论
众多因素可以影响到慢性乙型病毒性肝炎接受抗病毒治疗的效果，如适应证的选择、治疗时机的把握、选用适当的抗病毒治疗方案及把握好停药指证等，但患者依从性的好坏，直接关系到疾病的治疗效果。由表1可知，观察组实施护理干预后，患者治疗依从性明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。从调查表2可以看出，依从性差的主要原因是对疾病和治疗知识的缺乏，其次是缺少对患者的用药监管。因此，护士应向患者及家属加强疾病病因、传播途径、预防、治疗等相关知识的讲解，提高患者对疾病和治疗的正确认识；加强用药监管，并请患者家属参与，监督患者服药。要反复向患者及其家属强调规范抗病毒治疗的重要性，告知患者不要擅自停药及增减用药量，停药要在有经验的专科医生指导下停用，如不能坚持规范治疗，不仅达不到治疗效果还可能导致病情恶化。本调查中有2例患者是在医生的建议下停用抗病毒药物而导致病情恶化，其中1例患者是在非专科门诊医生的建议下停用抗病毒药物，另外1例患者是在基层医疗机构医生的建议下停用抗病毒药物。因此应加强综合医院非专科医生及基层医疗机构医生对抗病毒治疗相关知识的培训和学习，以确保患者得到规范的抗病毒治疗。
4 小结
慢性乙型病毒性肝炎具有发病率高、病程长、病情容易反复等特点，在符合抗病毒治疗适应症的前提下，抗病毒治疗起着极为关键的作用。本研究结果显示，通过护理干预提高了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性，对提高慢性乙型肝炎的抗病毒治疗效果，减少并发症的发生起着非常重要的作用。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881
[2] 卢平宣.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状和进展[J].内科，2008，3（2）：246
[3] 毛鑫群，仲冬梅，蒋艳.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的调查[J].解放军护理杂志，2012，29（5A）：26-28
[4] 杨丽翠，孙玉梅，李春梅，等.慢性乙型肝炎患者依从性现状的调查分析[J].解放军护理杂志，2009，26（5A）：19
[5] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华流行病学杂志，2006，27（1）：79-88
[6] 沈琼.影响慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒药物治疗依从性相关因素调查分析及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1898-1899