目的:了解鼻咽癌放疗后残留或复发不同rT分级的内镜挽救性手术的特点、处理方式,进而探讨不同内镜手术方式对疾病转归的影响。方法:回顾性分析因鼻咽癌放疗后残留或复发住院行鼻内镜挽救性手术的96例患者的临床资料。全部患者根据不同的rT分级均在全身麻醉下行相应的内镜下挽救性手术,合并颈部淋巴结残留或复发者在术中同期行根治性颈淋巴结清扫术。结果:96例患者中内镜下全部切除者44例(全切率45.8%),次全切除者52例(次全切率54.2%)。术后随访至2015年4月,中位随访19个月(1~57个月),共存活62例(64.6%),死亡34例(35.4%)。患者1、2、3年累积生存率分别为83%、68%、63%,中位生存期为43个月。结论:鼻咽癌放疗后残留或复发的患者,内镜挽救性手术可获得较好的生存效果,不同的rT分级决定了内镜下切除肿瘤的方式不同,术中冷冻病理检查确定手术切缘的阴性率是保证手术疗效的关键。