目的 回顾性分析累及腓骨的胫骨近端恶性肿瘤患者病历资料,探讨其保肢技术,总结肿瘤学结果、并发症及功能情况.方法 自1998年11月至2010年2月,共有32例胫骨近端恶性肿瘤累及腓骨的患者接受保肢治疗,男21例,女11例；年龄10～66岁,平均23.4岁.骨肉瘤23例,软骨肉瘤5例,恶性骨巨细胞瘤1例,软组织肉瘤3例.全部病例接受包括腓骨上段在内的肿瘤整块切除,术中结扎并切断胫前血管14例,修补胫后血管1例,结扎并切断胫前血管并修补胫后血管2例、置换3例.切除腓总神经4例,腓深神经5例.采用关节假体置换24例,瘤段骨灭活再植假体复合置换5例,瘤段骨灭活再植3例.软组织覆盖采用腓肠肌内侧头肌瓣转移14例、外侧头肌瓣转移1例.结果 随访时间11～159个月,平均39.4个月.6例(18.8％)患者出现肿瘤局部复发.患者总体5年生存率51.2％,14例死于肿瘤转移、2例带瘤生存、16例无瘤生存.15例(46.9％)发生各种并发症22例次,术后血管危象致患肢缺血4例,腓总神经麻痹12例,伤口表浅感染或积液4例,深部感染1例,假体周围骨折1例.国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS 93)评分平均21.6分(72％).结论 胫骨近端恶性肿瘤累及上胫腓关节或腓骨时,应严格掌握适应证、仔细操作,以期获得足够的外科边界.尽管有一定的并发症发生,但是多数患者可以获得较好的术后功能。