论文部分内容阅读
目的 系统评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法 通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The CochraneLibrary、CNKI、万方数据库和CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERCP途径或PTCD途径治疗MOJ的随机对照试验(RCT)和临床对照研究(CCT),检索时限从建库起到2018年5月。由两名评价员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入9个研究,其中2个RCT,7个CCT,共计994例患者。Meta分析结果显示:①手术成功率:ERCP组治疗低位MOJ手术成功率高于PTCD组(OR=2.52,95%CI:1.26～5.04,P=0.009),而治疗高位MOJ手术成功率低于PTCD组(OR=0.17,95%CI:0.07～0.41,P=0.000),两组总手术成功率差异无统计学意义(OR=0.88,95%CI:0.52～1.49,P=0.631);②临床疗效:ERCP组治疗低位MOJ临床疗效高于PTCD组(OR=5.80,95%CI:3.06～11.00,P=0.000),而治疗高位MOJ临床疗效低于PTCD组(OR=0.13,95%CI:0.07～0.24,P=0.000),两组临床总疗效差异无统计学意义(OR=1.10,95%CI:0.75～1.62,P=0.609);③并发症发生率:ERCP组治疗低位MOJ并发症发生率低于PTCD组(OR=0.14,95%CI:0.06～0.32,P=0.000),而两组在高位MOJ并发症发生率(OR=1.35,95%CI:0.66～2.78,P=0.414)和总并发症发生率(OR=0.78,95%CI:0.39～1.57,P=0.489)上,差异无统计学意义。结论 经ERCP途径和经PTCD途径治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者ERCP途径更有优势,对于高位梗阻患者而言,PTCD途径更有优势。