摘 要 目的:探讨胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点。方法:将～7年胃镜及病理学检查证实的7例印戒细胞癌进行分析。结果:55岁以下胃印戒细胞癌患者以女性多发而在老年患者中男性显著增加。Borrmann分型主要为Ⅲ型、Ⅳ型病变多发于胃体。临床上以上腹痛及消瘦多见。结论:胃镜及病理学检查是胃印戒细胞癌确诊的重要方法。
　　关键词 胃镜 胃印戒细胞癌 病理学检查
　　
　　资料与方法
　　
　　～7年通过胃镜和病理诊断的胃印戒细胞癌患者7例男7例女例男:女=1.5:1年龄6～8岁。6～55岁例其中女15例男9例。55～8岁例女5例男18例。
　　胃癌诊断:胃镜结合病理学检查。
　　所得数据采用X检验。
　　
　　结 果
　　
　　临床表现:主要表现为上腹痛6例消瘦例食欲不振6例腹部胀满1例呕血黑粪9例梗阻症状例盆腔肿块1例与其他类型胃癌相比无明显特异性表现但以上腹痛和消瘦表现更为突出其次为食欲不振和腹部胀满。
　　胃镜表现:病灶位于胃体8例胃窦1例胃角5例胃底贲门部例以胃体多发。病灶按Bormann分型Ⅰ型例Ⅱ型7例Ⅲ型17例Ⅳ型例Ⅲ型、
　　Ⅳ型为主17例Ⅲ型浸润性溃疡多呈不规则形表面有糜烂或出血坏死与周边黏膜界限不清例Ⅳ型在胃镜下表现为胃壁僵硬、蠕动不良可伴有胃皱襞消失及胃黏膜表面糜烂。
　　病理诊断:以上病例病理学检查均证实为胃印戒细胞癌。
　　统计学结果:通过X检验证实不同年龄、性别之间肿瘤的发病率有差异(X=7.98P<.5)55岁以下女性多发(P<.5)而老年患者发病呈增加趋势且老年男性发病增加显著(P<.5)。
　　
　　讨 论
　　
　　胃癌是我国各类癌症中死亡率最高的肿瘤而胃癌中有.%～9%的组织类型为胃印戒细胞癌。胃印戒细胞癌是一种进展快、预后不良且具有一定特性的特殊类型胃癌Xue-ei Yang等研究证实它倾向于侵袭5岁以下女性多呈现弥漫性生长其生长依赖于雌激素易于转移至卵巢和子宫颈5年生存率约为15.9%。
　　本组病例证实胃印戒细胞癌在<55岁组中以女性多发(P<.5)与文献相一致而>55岁组中男性发病率增加(P<.5)。本组病例均为进展期胃印戒细胞癌与胃非印戒细胞癌相比有着更强的侵袭力及淋巴结、腹膜转移率导致重要脏器的转移是进展期胃印戒细胞癌患者死亡的主要原因。进展期胃印戒细胞癌较其他类型胃癌预后显然更差然而Ha T等证实早期胃印戒细胞癌不仅具有易于在年轻女性中发病的特点而且表现为早期病變倾向局限于黏膜层并有较低的淋巴结转移率他们认为胃早期印戒细胞癌比早期非印戒细胞癌预后更好。因此对于胃印戒细胞癌患者而言尽可能早期诊断对于疾病预后是至关重要的。
　　鉴于胃印戒细胞癌的特点对具有一定临床表现的患者特别是年轻女性进行必要的胃镜和病理学检查通过在内镜下对病变的识别并在病变适当部位进行多处活组织取材检查是提高胃印戒细胞癌诊断率的关键所在。提高早期胃印戒细胞癌的诊断以延长患者的生存期和提高生存质量内镜和病理学检查无疑是有价值的诊断手段。