正确“钙”念,为健康“骨”劲

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  说到“补钙的重要性”真可谓是老生常谈。如今国人的补钙意识越来越强,可为什么还有很多人出现了“越补越缺”的情况。原因其实很简单,因为没有正确认识“补钙”的原理,许多人往往只注重补,却忽略了吃进去的钙有多少能被吸收,又有多少钙从身体流失。所以,新年伊始,让我们一起从头学习正确“钙”念,为2016年的健康“骨”劲。
  钙是什么?
  钙质是人体中最丰富的矿物质,占身体重量的1.5%~2%,以及全身矿物质的39%。99%的钙质存在于骨骼和牙齿中,剩下的1%的钙质则存在于血液、细胞以及组织液中,用来调控许多非常重要的代谢反应。然而说到钙质,大家的第一反应都是骨骼,这也是有道理的。因为牙齿中的钙质不可被移动或调用,而骨头中的钙质是流动的,也就是说,当我们从食物中吸收了钙质后,可通过血液被运送至骨头,反之,当身体其他地方需要钙质时,骨骼中的钙质也会被调用。
  缺钙会怎样呢?
  一般来说,短时间的钙质缺乏并不会产生明显的症状,因为身体会调整。然而长期钙质摄取不足时,骨骼中的钙质就会不断流失,很显然,在儿童长身体的时期,缺钙影响身高和生长发育。对于怀孕期和哺乳期的妈妈们来说,由于钙质都被主动运输至胎盘或经乳汁供给来保证宝宝的生长发育,不足的钙质便会从妈妈的骨头中调取,于是妈妈也有骨质疏松或者骨质软化的风险。而对于老年人来说,骨质疏松更是大大增加了骨折的风险。
  同时,也有不少研究表明,长期钙质摄入不足可能与某些疾病的发生相关,比如直肠癌和高血压。而美国最近发表在《BMC Medicine》上的一篇文章也显示,钙质的缺乏以及过量都可能与前列腺癌有关。
  钙是越多越好吗?
  如果每日摄取的钙质过多(比如每日摄取大于2000 mg),很可能导致血钙过多,某些软组织钙化,比如肾脏。另外有研究表明,长期的高钙质摄取还可能会导致老人更容易骨折,这可能是因为较高的骨骼重构率导致的成骨细胞枯竭。过多钙质的摄取也会影响其他矿物质的吸收,包括铁、锌和镁。所以,如果补充钙质剂同时,也食用多种矿物质的补充剂,最好能分开食用。
  那么,每日我们应该摄取多少钙呢?
  那么我们每日要摄入多少钙才不多不少呢?这个问题需要分成每个年龄段来讨论。不同的人群对钙质的需求以及缺钙的风险也不同。从表1中我们可以看到,9~18岁的青少年以及更年期之后的女性是对钙质需求量最大的两个人群。青少年不难理解,他们处于骨骼快速生长的时期,自然需要大量的钙质来补充所需;而更年期之后的女性,由于小肠对钙质吸收的能力减弱,导致需要更多的钙质来弥补。对于孕期及哺乳期的女性来说,虽然钙质的需求量与未怀孕时相同,但是由于身体会优先保证胎儿以及乳汁的钙质充足,所以,保证乳母钙质的充分摄取也同样十分重要。


  根据美国NHANES(全国健康和营养检查调查)2007年的调查数据,普遍来说,女性比男性摄取的钙质要少,特别是青少年以及成年女性,平均下来,每天应增加500mg钙质的摄取。而《中国居民营养与健康现状》2004年度报告也指出,中国城乡人均钙摄入量仅为391mg/d,人均奶类制品摄入量为27g/d,仅为发达国家的5%左右,因而推荐每人每天摄入300 g的奶制品。
  什么情况下人对钙质的需求会增加?
  钙质需求增加的情况包括: 生长期、怀孕期、哺乳期,还有某些运动的情况。所以,对于生长发育的儿童、青少年,以及孕妇、哺乳期的母亲和那些突然间运动量增加的人群,更要注意补钙,以防缺钙。另外,老年人、绝经妇女对钙质吸收比较差。再有就是吸烟,或者过度饮酒、咖啡、浓茶等人群,钙流失也比较大,所以,对钙需求也相应增加,需要额外补充钙质。
  钙是怎么被人体吸收的?
  钙质主要在小肠被吸收,平均人体可以从摄取的钙质中吸收大约30%。一般来说,越缺钙,人体吸收钙质的效率就越快。
  众所周知,维生素D是钙质吸收所必需的,如果维生素D摄取不足或者晒太阳不足,也会减少钙质的吸收。胃酸分泌创造一个酸性环境,也能促进钙质吸收,所以一般来说,吃饭的时候吃钙片效果更好。对于老年人,由于他们的皮肤通过晒太阳产生维生素D的能力不如年轻人,并且胃酸分泌也相应减少,导致胃里的酸性不足,故而使钙质的吸收能力减弱。另一个促进钙质吸收的是乳糖,所以牛奶中的钙质也比其他食物中的钙更容易被吸收。


  但是,钙质如果被沉淀了,就无法被吸收。比如菠菜当中的草酸,可以与钙质结合成为草酸钙,导致菠菜中仅有5%的钙质可以被吸收,并且草酸钙也是肾结石的一大主因。同样在许多全麦食物当中含有的植酸,也可以与钙质结合并随粪便排出。另外,钙和铁在肠道被吸收时是竞争关系,它们会被同一个受体接受,所以当同时食用富含钙质和富含铁的食物时,则对这两种矿物质的吸收都会大打折扣。如果本身就缺铁,则建议不要在吃饭的时候喝牛奶或者吃钙片,以免阻止了铁的吸收。
  应该如何选择钙质丰富的食物?
  食物来源的钙质总是我们补钙的首选。最好的选择即是牛奶、奶酪、酸奶等乳制品,其含钙量高,且易于吸收,最好是选取本地奶源或本地农场生产的奶制品,可最大程度上保证新鲜。值得一提的是,全脂和脱脂的牛奶及奶制品所含钙质并不会因为脂肪的多少而变化。其他富含钙质的食物有:深色绿叶蔬菜(比如甘蓝、萝卜叶、花椰菜、芥蓝、小白菜等),坚果(比如巴旦木、腰果、花生、核桃等),带骨头的沙丁鱼、三文鱼、紫菜、海带、小鱼、小虾,以及蛤蜊、牡蛎等。豆类及豆制品也是不错的钙质来源,同时非常容易被吸收;尤其是用含有钙的凝固剂制作出的豆腐,更富含钙质。而各种红肉、禽、蛋、水果和五谷则含钙量相对较低。
  说一说钙质补充剂
  对于无法保证能从食物中充分获取所需的钙质的人群或个体来说,钙片便成了补充膳食中钙质不足的一种有效手段。市场上常见的钙质补充剂的来源有碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙等,基本上各种钙质补充剂的吸收率都相差不大。值得一提的是,柠檬酸钙是可溶的,有研究表明其吸收率相对其他钙质补充剂略胜一筹,并且在任何时候服用其吸收率都差不多,无需与正餐一同服用。对于老年人或者胃酸分泌不足的人群来说,柠檬酸钙相对受pH值影响较小,更加适合。而碳酸钙是相对不可溶的,尤其是在中性pH值下,所以需要与正餐一同服用,此时胃酸分泌,pH值降低更利于碳酸钙被溶解吸收。另外,碳酸钙可能会引起便秘,如果出现便秘,则需尽量将钙片分多次服用,并且增加纤维素以及水的摄取。至于剂量的选择,也不是越高越好,需要结合自身所需以及饮食习惯来选择合适的剂量。
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