目的分析内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道黏膜浅表性病变的有效性及并发症的危险因素。方法．前瞻性观测上海长海医院应用ESD治疗154例？肖化道浅表性病变的效果以及并发症发生情况，并对后者发生率较高的出血及其相关危险因素进行统计学分析。结果完成ESD的145例中，一次性整块切除率100．0％，其中组织学完全治愈性切除率99．3％；9例因术中出血（5例）或穿孔（4例）未能完成ESD。发生术中大量出血6例（6／154，3．9％），少量出血5例（3．2％），术后延迟出血1例（0．6％），消化道穿孔4例（2．6％），消化道狭窄1例（0．6％），以上均经相应治疗后好转，无死亡病例。术后残留1例，经再次ESD治愈。术后8周复查，溃疡愈合率100％；平均随访10．6（8～18）个月，无局部复发。ESD出血并发症的独立危险因素为：病变部位（贲门胃底部），病变面积（随着病变面积增大其危险度提高）。结论ESD是治疗消化道浅表性病变安全、有效的方法，严格掌握手术适应证、个体化治疗，有助于降低并发症发生。