探讨Starr复位架联合"O"型臂导航系统微创治疗复杂骨盆骨折的近期疗效。
方法回顾性分析2017年6月至2018年12月手术治疗32例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中17例采用切开复位内固定治疗[切开治疗组，男10例，女7例；年龄24~60岁，平均（37±6.5）岁；骨盆骨折Tile分型，C1型8例，C2型8例，C3型1例；骶骨骨折根据Denis分区：Ⅰ区9例，Ⅱ区6例，Ⅲ区2例]，15例采用Starr复位架联合"O"型臂导航系统治疗组[联合治疗组，男8例，女7例；年龄32~57岁，平均（40±5.2）岁；骨盆骨折Tile分型，C1型8例，C2型6例，C3型1例；骶骨骨折Denis分区：Ⅰ区8例，Ⅱ区5例，Ⅲ区2例]。切开治疗组采用髂腹股沟及Stoppa入路，使用重建钢板螺钉、空心螺钉分别固定前、后环损伤。联合治疗组使用Starr架辅助复位后，联合"O"型臂导航技术采用经皮骶髂关节螺钉、耻骨上支螺钉及INFIX内固定架固定前、后环损伤。采用Matta影像学标准评价骨盆骨折复位质量，Majeed评分评价临床疗效。
结果32例患者均获得6~12个月的随访。切开治疗组住院时间[（45±11）d]、手术时间[（220.0±49.4）min]、骨折愈合时间[（24.0±5.6）周]均较联合治疗组[（21±9）d、（180.0±24.2）min、（16.1±3.8）周]长，术中出血量[（820.0±140.4）ml]较联合治疗组[（24.0±10.4）ml]多，两组以上各指标比较，差异均有统计学意义（t值分别为6.651、2.772、6.128、22.874；均P<0.05）。根据Matta影像学标准，切开治疗组优8例、良6例、可2例、差1例，优良率82.4%（14/17）；联合治疗组优9例、良5例、可1例，优良率93.3%（14/15）。末次随访时Majeed评分，切开治疗组51~85分，其中优8例、良6例、可2例、差1例，优良率82.4%（14/17）；联合治疗组75~95分，其中优9例、良5例、可1例，优良率93.3%（14/15）。两组Matta影像学评价和Majeed评分优良率比较差异均有统计学意义（χ2=0.034和0.040；均P<0.05）。术后切开治疗组4例出现切口感染，经清创换药和使用敏感抗生素治疗后术口愈合；并发症发生率23.5%（4/17）。联合治疗组术后2例出现大腿前外侧皮肤感觉减退，经甘露醇、甲钴胺治疗及内固定取出后症状缓解；1例患者术后出现臀大肌血肿，经血管造影发现为INFIX螺钉过长，在坐骨大孔附近穿出，损伤臀上动脉所致，经停用抗凝药、氨甲环酸静滴、输血等治疗后痊愈；并发症发生率20.0%（3/15）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。
结论借助Starr复位架可以实现骨盆骨折的早期复位及微创治疗，减少患者术中出血量；联合应用"O"型臂导航技术更能提高术中骶髂关节螺钉、前柱螺钉置入的准确性和安全性，同时降低了术者和患者的辐射剂量和次数，缩短了手术时间，提高疗效。