摘要：安全是患者的的基本需要之一，促進护理安全，即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机理机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。患者安全问题一直是人们研的热点问题。尽管医疗护理安全管理措施和手段有了明显改进，但有关数据表明，不安全事物仍有增高趋势。护理安全问题正引起医学界的高度重视，我们护理人员为患者提供安全舒适的就医环境，提供快捷有效的护理服务、精湛的护理技术是我们义不容辞的责任。
　　现将神内科住院病人护理安全隐患及对策总体如下：
　　1.临床资料：病区
　　2.常见的护理安全隐患
　　2.1走失：医院由于人流量大，人员复杂，有些病员有精神症状，趁家属看护不备时走失。
　　2.2烫伤：神经内科患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，在秋冬交替季节室内过冷，用热水袋取暖，因一侧肢体感觉减退，热水袋温度过热，导致烫伤或因肢体活动不灵自己倒热水烫伤。
　　2.3坠床：神经内科一部分患者存在意识障碍，自理缺陷长期卧床、躁动不安或智能差或患者由于头晕，易发生坠床。
　　2.4窒息：吞咽困难是神经内科叫常见的症状。有报道急性脑卒中患者有51～73%的患者存在不同程度的吞咽障碍，86%的患者是暂时可逆的，在两周内恢复。所以患者易发生误吸、误呛及窒息。一部分患者及家属拒绝给患者留置胃管，擅自经口进食，造成误吸、误呛、及窒息。
　　2.5压疮：一部分病员自理缺陷长期卧床，大小便失禁，处于被动体位。如不及时翻身，易发生压疮。如果翻身方法不正确，翻身时出现拖、拉、拽等，易发生皮肤擦伤，导致压疮形成。
　　2.6非计划性拔管：病员因尿管不适自行拔出，造成尿道损伤或有病员自行将胃管拔出，造成反复拔管增加病员痛苦及经济负担。
　　2.7输液输错病人：由于医务人员不严格执行操作及各项规章制度，长期不合理使用抗生素，是患者在住院期间出现院内感染、错误输血，错误给药等事件发生。
　　2.8尿潴留误认为尿失禁：因病员言语不清，尿床，误认为尿失禁。当班护士为病员更换床垫，发现病员腹部膨隆时及时导尿。
　　2.9治疗卡床号与病员姓名不符：因神经内科病员多，入院时住加床，后要求换床，未及时更改治疗卡床号及姓名。
　　3.护理安全隐患对策
　　3.1加强看护，防止坠床、跌倒、走失及压疮的发生：对意识不清、烦躁不安的患者使用约束带时，保持松紧适宜，且专人看护，床头交接班。神内科的病员尽量使用有床档的床。入院时告知患者及家属24小时留陪护一人。厕所装有扶手并配置坐便。病区内尽量保持地面干燥生活不能自理的患者，要做好皮肤护理。床铺保持干燥、整洁，每两小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽等动作。
　　3.2防烫伤：对病情需要使用热水袋的患者需要有专人守护、床头交接。使用烤灯等的患者要严格执行操作规程，并草去有效防范措施。
　　3.3完善预案：健全护理风险预案及突发事件应急处理预案。认真贯彻到实际工作中，并在工作中进一步完善和改进有效清除安全隐患。
　　3.4加强护理人员的培训，提高其安全及法律意识：从职业道德、职业化态度、职业意识及职业技能等方面对各级护理人员进行培训，强调法律意识、责任意识、安全意识、质量意识、服务意识，加强护理核心制度在工作中的贯彻落实，严格执行各项操作规程。定期召开安全隐患分析会，做好每位住院患者的安全评估，做到预见性护理。
　　3.5注意全面的健康教育：病人的健康教育也是预防护理隐患的重要因素，防患于未然。通过健康教育避免了护患纠纷，减轻了病员痛苦和经济负担。用约束带防止病员非计划性拔管，取得患者及家属的支持和理解。
　　3.6重视质控：护士长和领导的质控小组加强监督，加强和护士的沟通，是抓好护理安全管理的关键环节，安全管理特别要注意抓好关键环节，神经内科的护士长要善于抓住急重症病人老年病人的安全管理。对节假日双休日，夜班等护理人员少，技术力量薄弱的关键时间，要善于调整护理技术力量，弹性排班。
　　3.7重视细节管理：治疗室张贴“执行提醒卡”“规程提醒卡”“重点药物使用指导”；病房常用药物使用说明书；病区内挂有“防火、防盗”“禁止吸烟”；卫生间、洗脸间挂有“防滑”标志。每月对护理工作中的质量缺陷组织大家学习，进行剖析，吸取教训，引以为戒，达到护理质量持续改进，确保患者安全。
　　4.小结：
　　保证护理安全，是一切护理工作的前提，加强法律法规的学习，健全的护理风险预案及应对措施，提高护理人员的素质，提高护理安全意识，减少护理安全隐患。