【摘 要】
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背景与目的:高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)发病率逐年增高,至今没有相关的治疗指南,目前主要采用以降脂为主的保守治疗,但治疗效果并不理想,病死率和并发症发生率仍然较高,预后也相对较差,因此单纯的保守治疗存在一定局限性.本研究评价胰管支架置入治疗HTGP患者的有效性和安全性,以期为临床治疗提供新的思路.方法:回顾分析作者单位2017年1月-2020年7月所有经胰管支架置入治疗的HTGP患者临床资料,根据纳入与排除标准筛选入组病例.统计纳入病例的胰管梗阻情况;比较入院及治疗48 h后的APACHEⅡ评分、血
【机 构】
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宁夏医科大学,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院肝胆外科,宁夏银川750004
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背景与目的:高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)发病率逐年增高,至今没有相关的治疗指南,目前主要采用以降脂为主的保守治疗,但治疗效果并不理想,病死率和并发症发生率仍然较高,预后也相对较差,因此单纯的保守治疗存在一定局限性.本研究评价胰管支架置入治疗HTGP患者的有效性和安全性,以期为临床治疗提供新的思路.方法:回顾分析作者单位2017年1月-2020年7月所有经胰管支架置入治疗的HTGP患者临床资料,根据纳入与排除标准筛选入组病例.统计纳入病例的胰管梗阻情况;比较入院及治疗48 h后的APACHEⅡ评分、血清甘油三酯(TG)水平、血糖水平;记录治疗后并发症发生率、病死率、新发器官功能衰竭发生率、禁食时间、住院时间、住院花费等.结果:共纳入33例患者,其中男15例,女18例;33例患者平均年龄(37.42±9.69)岁,血清TG水平中位数19.83 (11.85～39.18) mmol/L;其中16例存在胰管蛋白栓,胰管蛋白栓在轻、中、重度HTGP中的发生率分别为17％、56％、100％,与无胰管蛋白栓患者比较,有胰管蛋白栓的患者病情更重.2例(6％)发生与ERCP有关的血清淀粉酶升高;3例(9％)发生术后并发症.所有患者通过胰管支架全部治愈,于入院后3 (2～5)d恢复经口进食,住院时间中位数为5(3～9)d,治疗48 h后APACHEⅡ评分较入院时降低约70％,发病48 h内行胰管支架置入的患者禁食时间、住院时间较发病48 h后行胰管支架置入的患者分别缩短33％、38％,住院花费减少33％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:早期胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、大幅度减少住院时间并改善患者预后,是一种安全有效的治疗新策略.
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