【摘 要】
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慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)是各种原因导致肺动脉内血栓形成或栓塞并不完全溶解、机化致使肺动脉慢性阻塞,肺血管发生重构,导致肺血管阻力持续升高并肺动脉压力增高的一类疾病.CTEPH是一种进展性疾病,病理生理机制复杂,患者晚期出现右心衰竭,死亡率高.由于患者临床表现(气短、胸闷、水肿、咯血)缺乏特异性,诊断难度较大.CT肺动脉造影、肺血流灌注显像、肺动脉造影等是CTEPH重要的检查手段.CTEPH是一类可以达到接近“治愈”的肺高血压(PH),肺动脉内膜切除术(PEA)及肺动脉球囊成形术(BPA)均可以
【机 构】
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730000 兰州,甘肃省人民医院核医学科;730000 兰州,甘肃省人民医院心血管内科
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慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)是各种原因导致肺动脉内血栓形成或栓塞并不完全溶解、机化致使肺动脉慢性阻塞,肺血管发生重构,导致肺血管阻力持续升高并肺动脉压力增高的一类疾病.CTEPH是一种进展性疾病,病理生理机制复杂,患者晚期出现右心衰竭,死亡率高.由于患者临床表现(气短、胸闷、水肿、咯血)缺乏特异性,诊断难度较大.CT肺动脉造影、肺血流灌注显像、肺动脉造影等是CTEPH重要的检查手段.CTEPH是一类可以达到接近“治愈”的肺高血压(PH),肺动脉内膜切除术(PEA)及肺动脉球囊成形术(BPA)均可以较好地改善患者血流动力学指标,提高其生活质量及生存率.所以,CTEPH的早期诊断与规范化治疗至关重要,本文将对CTEPH的诊疗进展进行综述.
其他文献
患者,男,41岁,因“间断胸闷、气短7年,加重5天”于2015年9月27日入院.患者7年前于受凉后出现胸闷、气短、咳嗽、咳少量白色粘痰,当地医院诊断为“支气管炎”,予以抗感染、止咳等治疗后好转.此后上述症状间断出现,多次于当地医院治疗后可好转.5 天前患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短,乏力,症状逐渐加重伴夜间不能平卧.
体外膜肺氧合(ECMO)作为一种改良的体外生命支持技术,可部分或完全替代患者的心肺功能,为常规治疗策略无效的顽固性心力衰竭和呼吸衰竭患者提供长时间体外心肺支持,使心肺脏器得到休息恢复,为救治原发病争取时间.经过长期的临床实践与不断探索,ECMO技术已取得长足进步.全文就ECMO的工作原理、围术期应用与急症救治作一综述.
目的 调查评估江苏省昆山地区幽门螺杆菌(Hp)感染家族聚集性的特点及不同根除治疗方案疗效.方法 纳入2017年7月 ～2018年6月就诊于我院的Hp感染者1272例,涵盖家庭450个,对入组的家庭所有成员进行13 C呼气试验,统计家庭感染率.根据治疗方案不同,将纳入患者分为A组(573例)、B组(422例)、C组(277例),治疗方案为:A组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,每日2次口服;B组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1
目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者血清胆红素、血脂水平变化及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 纳入我院120例CKD患者,按CKD分期标准将其分为CKD 1～2期组、CKD 3～4期组、CKD 5期组,每组各40例,再根据是否患有CAS将患者分为CAS组(82例)和非CAS组(38例).另外选取同期在本院进行体检的健康成年人20例作为对照组.收集所有受试者的血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血清肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白
目的 探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响.方法 采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行一般情况评估、健康教育、心理干预、运动干预及规范冠心病用药;试验组患者在以上基础上进行Ⅱ期和Ⅲ期心脏运动康复治疗,两组均治疗6个月.比较干预前后两组患者生活质量评价量表(SF-36量表)评分、BMI、6 min步行距离(6MWD)、血脂水平及心功能指标.采用Cox
腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者行肾脏替代治疗的主要方式之一.肺部感染是PD患者临床常见的并发症,增加了患者的住院次数和经济负担,也是影响患者生存率的主要原因之一[1].降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)是近年来广泛应用的一种新的感染标记物,在细菌性感染患者的诊断、疗效评估中已得到广泛应用[2].本研究通过检测PCT及炎性指标在PD合并肺部感染患者中的表达水平,探讨其在PD合并肺部感染早期诊断及判断病情严重程度和预后的临床价值.
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清白脂素(asprosin)水平的变化,探讨asprosin在DR中的作用及意义.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者75例,其中糖尿病无视网膜病变(NDR)患者21例(NDR组),糖尿病非增殖期视网膜病变(NPDR)患者34例(NPDR组),增殖期视网膜病变(PDR)患者20例(PDR组);纳入同期健康对照者19例(NC组).收集其一般资料及生化指标并比较,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清asprosin水平.Asprosin与各指标之间的相关性分析采用
短病程2型糖尿病(T2 DM)患者与长病程患者的临床特征有所不同,其胰岛素抵抗发生的可能性更大[1-2],而肠道菌群与胰岛素抵抗密切相关[3],因而短病程T2DM患者的肠道菌群分布状态可能存在特异性[4-5],值得探讨.有学者对动物模型及肥胖人群的肠道菌群进行分析发现,肥胖与肠道拟杆菌门丰度降低、硬壁菌门丰度升高等存在关联,肠道菌群与肥胖形成互为因果.同时,有文献结果提示,菌群改变可能通过相关途径和通道影响腺苷脱氨酶(ADA)活性及脂联素(APN)的状态[6].
病例1,女,79 岁,因“突发呼之不应 183 分钟”于2017 年1 月11 日21 时3 分就诊于我院急诊科.患者于2017 年 1 月11 日18时在家中洗碗时突然倒地,伴四肢抽搐,呼唤患者无反应,急呼120送至我院急诊科.无呕吐、二便失禁、发热等症状.急诊科予气管插管呼吸机辅助呼吸、镇静处理后患者抽搐停止,转入我科.既往有高血压病30 年,服用“氨氯地平片”及“阿托伐他汀钙片”每天各 1 片治疗.体格检查:T 36.5 ℃,P 60次/分,R 18次/分,Bp 169/81 mmhg;昏迷,气管插
目的 探讨SENEX基因对急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞增殖和凋亡的影响.方法 选取20例成人初诊AML患者,5例复发AML,17例完全缓解AML以及7例对照的骨髓标本,qPCR检测SENEX基因的表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡,CCK8检测细胞增殖.结果 (1)SENEX基因在初诊及复发AML中表达水平升高,且和疾病状态相关;(2)干扰SENEX基因后,NB4细胞的细胞增殖效率下降,凋亡比例上升;(3)IL-35可减弱阿糖胞苷诱导的NB4细胞凋亡比例及S