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门静脉高压症外科手术后再出血的比例为10%，最常见的原因是食管胃底曲张静脉再次形成并破裂出血。门静脉高压症胃黏膜病变、胃窦部血管扩张和异位曲张静脉破裂出血，各自出血的原因不同，临床表现不同，诊断和治疗策略也不同，分析原因提出对策，从而降低再出血所致的相关并发症发生率，提高疗效和延长患者的生存时间。
门静脉高压症外科手术后再出血原因的分析与对策
【摘 要】
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门静脉高压症外科手术后再出血的比例为10%，最常见的原因是食管胃底曲张静脉再次形成并破裂出血。门静脉高压症胃黏膜病变、胃窦部血管扩张和异位曲张静脉破裂出血，各自出血的原因不同，临床表现不同，诊断和治疗策略也不同，分析原因提出对策，从而降低再出血所致的相关并发症发生率，提高疗效和延长患者的生存时间。
【机 构】
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200233 上海交通大学附属第六人民医院普通外科,200233 上海交通大学附属第六人民医院普通外科
【出 处】
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中华消化外科杂志
【发表日期】
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2018年17期
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肝硬化门静脉高压症全世界十分常见，严重威胁人民的生命健康。由于受到药物、内镜套扎、放射介入以及肝移植等治疗方法的严重冲击，打破了过去门静脉高压症外科治疗一统天下独领风骚的局面。门静脉高压症外科治疗何去何从？究竟是不是"一门业已消失的外科技术"？事实上门静脉高压症的外科治疗不会消失，仍然在发挥独特的、不可或缺的重要作用，其他治疗方法均无法取代。这是毋庸置疑的临床事实。目前腹腔镜下贲门周围血管离断术已
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肝移植是治疗门静脉高压症终末期肝病唯一有效的方法。但由于临床上供肝严重匮乏，实际应用时还无法满足庞大的需求。把握好门静脉高压症肝移植的指征和时机，科学处理好移植等待期间或加入移植等待名单前各类并发症，可以避免不必要的肝移植、降低移植等待名单病死率。门静脉高压症肝移植围术期处理有其特殊之处及需要注意的问题，了解并掌握这些特殊之处，处理好这些需要注意的问题，对提高门静脉高压症肝移植成功率、加速肝移植术
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肝移植使门静脉高压症的根治成为可能，以肝移植为主的多种治疗手段联合应用的新格局已趋形成。脾切除术、断流术、经颈静脉肝内门体分流术等多种传统治疗手段对肝移植受者转归可产生重要影响。门静脉狭窄、门静脉血栓形成和小体积供肝等因素导致肝移植术后门静脉高压状态及移植肝失功。笔者就此探讨了多种传统治疗方式对受者预后的影响及肝移植术后门静脉高压状态的处理，以期寻求最优治疗策略。
目的探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史，经实验室和影像学检查，进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后，制订手术方案拟行左半肝切除＋扩张的胆总管切除＋右前、右后肝管
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