【摘 要】
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目的 探讨长程视频脑电结合影像学在脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)伴发癫痫手术的评估中的应用方法及意义.方法 对74例2015～2020年来我中心就诊的伴发癫痫的CCM患者的临床资料进行回顾性分析,总结CCM伴发癫痫的脑电特征及长程视频脑电(video electroen-cephalogram,VEEG)结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(positron emissio
【机 构】
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710038 西安 空军军医大学唐都医院神经外科
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目的 探讨长程视频脑电结合影像学在脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)伴发癫痫手术的评估中的应用方法及意义.方法 对74例2015～2020年来我中心就诊的伴发癫痫的CCM患者的临床资料进行回顾性分析,总结CCM伴发癫痫的脑电特征及长程视频脑电(video electroen-cephalogram,VEEG)结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)在评估手术中的具体方法.结果 (1)手术组54例,MRI:显示海绵状血管瘤部位为:颞叶34例、额叶15例、顶叶3例、枕叶1例,多发1例,54例中3例为双重病理(CCM+其他脑叶软化灶2例,左半球多发CCM+右海马硬化1例);VEEG:发作间期或(及)发作期脑电的痫样放电部位,或(及)症状学提示的致痫灶与病灶(CCM)部位一致或同侧为47例,痫样放电出现在CCM对侧、双侧(且病灶对侧相应部位痫样放电数量更多)共6例,其余1例多发CCM为非致痫灶(痫样放电出现在右颞);PET:39例行PET检查;手术:术中运用超声及皮质脑电监测(electrocorticogram,ECoG),其中15例行CCM癫痫病灶+同侧前颞叶海马杏仁核切除,38例行CCM癫痫病灶切除,1例左半球多发CCM行右前颞叶海马杏仁核切除;病理:54例中的53例确定为CCM继发癫痫,1例海马硬化继发癫痫.(2)非手术组20例,为单次发作或服药后发作控制较好,或(及)综合定位信息不明确,建议药物治疗.结论 长程视频脑电监测(VEEG)在伴发癫痫的CCM手术评估中具有重要的应用意义,其结合MRI及PET进行综合分析,以达到准确定位致痫灶,明确手术切除范围,从而提高手术治疗效果.
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