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目的 探讨急性缺血性卒中患者溶栓后24 h早期神经功能恶化(END)的发生率、预测相关因素以及与预后的相关性.方法 前瞻性纳入2017年9月—2018年12月行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者,根据有无END的发生分为END组(研究组)和非END组(对照组).收集患者临床资料,分析急性缺血性卒中患者END的危险因素和预后.结果 共纳入急性脑梗死并接受溶栓治疗患者464例,排除桥接血管内治疗20例、资料不全2例和失访3例,最终439例纳入分析,其中研究组35例,对照组404例,END发生率为7.97％,两组患者的一般特征比较其中既往高血压病史(P=0.017),既往糖尿病病史(P=0.000),既往卒中病史(P=0.042),基线血糖(P=0.003)、基线收缩压(P=0.020)、基线NISHH评分(P=0.018)、空腹血糖水平(P=0.018)的差异有统计学意义.进一步Logistic多因素回归分析,入院时收缩压高、既往糖尿病病史、既往高血压病史与END的发生独立相关(P<0.05);研究组预后不良的比例为60.00％,对照组预后不良的比例为26.98％,研究组较对照组更容易出现预后不良(OR=3.687,95％CI:1.748～7.776).结论 既往高血压病史、既往糖尿病病史和入院时较高的收缩压是急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后发生END的独立危险因素;溶栓后END的发生与3个月不良预后密切相关.