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摘要：
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核大多发病于高龄患者，老年人器官功能减退，免疫功能下降导致长期病体缠身；甚至原有结核病没有实施规则治疗，病情迁延甚至耐药。给临床诊治带来极大的挑战，借助反复进行影像学检查方可确诊。在正确选用联合抗菌治疗的同时，适当进行氧疗极为重要，吸氧不仅可以降低老年患者肺动脉高压，还可以改善患者心肌功能，提供患者生活质量。
关键词：高龄患者；COPD；肺结核；联合抗菌；氧疗
Abstract：
Most of chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with disease， the elderly organ function decline， leading to long-term grown morbid immune function decline； Even the original TB implementation rules not treated， may increase even resistance. Clinical diagnosis and treatment to bring huge challenges， with the aid of repeated imaging examination can diagnose. In the correct selection of antimicrobial treatment at the same time， is extremely important， appropriate oxygen oxygen can not only reduce the elderly patients with pulmonary hypertension， also can improve cardiac function in patients with， provide the patients quality of life.
Key words：Age patients； COPD； Tuberculosis； Joint antibacterial； Oxygen cure
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0203-01
慢性阻塞性肺疾病大多发病于老年患者，临床要采取积极的防治措施，患者家属要定期带老年人到正规医疗结构接受胸片、心电图、肺功能等检查。有效地延缓病情的发展，患者的生活质量也会得到明显提高。老年人器官功能减退，免疫功能下降导致长期病体缠身；甚至原有结核病没有实施规则治疗，病情迁延甚至耐药[1]。临床上在正确选用联合抗菌治疗的同时，适当进行氧疗极为重要。本文结合46例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的病历资料，谈谈临床救治与监护体会。
1 一般资料
选择2009年6月-2014年2月间我院住院部收治的老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者46例病历资料，男19例，女27例，年龄65-87岁。所有病例经过影像学反复检查确诊，其中16例经过CT诊断。
2 治疗方法
首先对入选的患者进行积极地感染治疗、平喘治疗、祛痰治疗等基础调理。包括：甲氧苄啶-磺胺甲噁唑160mg/800mg每日2次；阿莫西林-棒酸250-500mg每日2次；氨苄青霉素250-500mg每日2次；头孢呋辛250-500mg每日2次；氧氟沙星400mg每日2次。抗结核治疗：异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。护理人员做好严密的监测，重症患者，适当给予氧疗（动脉血气PaO2低于60毫米汞柱的患者给予氧疗）。
3 护理要求
严密观察患者各项体征：咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗；做好患者及家属的心理护理，增强战胜病魔的信心。细致观察，有效地控制呼吸道感染。采用低流量持续给氧，流量l-2L/min ；协助患者做好缩唇呼气与腹式呼吸训练；要求家属给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。每天保证足够的饮水等等。
4 结果
经过治疗，30例患者住院60-90天，临床治愈出院；13例患者坚持反复住院观察治疗；3例患者主动放弃治疗，出院。
5 讨论
慢性阻塞性肺疾病大多发病于高龄患者，老年人器官功能减退，免疫功能下降导致长期病体缠身；甚至原有结核病没有实施规则治疗，病情迁延甚至耐药。慢阻肺病人切忌长期使用抗生素，在痰量增多、咳黄痰或临床血白细胞增多、发热时选择使用。口服抗生素种一般应首选常用的药物。如口服SMZCo2片、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素等。感染较严重时可选用两种抗生素联合使用。针剂抗生素也可通过超声雾化方式从支气管内吸入，临床疗效也不错。
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核在选着正确的用药治疗方案外，护士要加强患者的自身康复治疗，可以减少急性发作的次数，提高患者肺功能的代偿能力。适合的呼吸功能锻炼方式可以防止慢阻肺病人呼气时气道陷闭，提高患者机体耐力，增加肺功能，有助于肺泡气的有效排出，改善气体交换。在正确选用联合抗菌治疗的同时，适当进行氧疗极为重要，吸氧不仅可以降低老年患者肺动脉高压，还可以改善患者心肌功能，提供患者生活质量。
参考文献
[1] 赵勇，张显等. 老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核78例临床诊治研究.中外医疗，2008；9：132-136.
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核大多发病于高龄患者，老年人器官功能减退，免疫功能下降导致长期病体缠身；甚至原有结核病没有实施规则治疗，病情迁延甚至耐药。给临床诊治带来极大的挑战，借助反复进行影像学检查方可确诊。在正确选用联合抗菌治疗的同时，适当进行氧疗极为重要，吸氧不仅可以降低老年患者肺动脉高压，还可以改善患者心肌功能，提供患者生活质量。
关键词：高龄患者；COPD；肺结核；联合抗菌；氧疗
Abstract：
Most of chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with disease， the elderly organ function decline， leading to long-term grown morbid immune function decline； Even the original TB implementation rules not treated， may increase even resistance. Clinical diagnosis and treatment to bring huge challenges， with the aid of repeated imaging examination can diagnose. In the correct selection of antimicrobial treatment at the same time， is extremely important， appropriate oxygen oxygen can not only reduce the elderly patients with pulmonary hypertension， also can improve cardiac function in patients with， provide the patients quality of life.
Key words：Age patients； COPD； Tuberculosis； Joint antibacterial； Oxygen cure
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0203-01
慢性阻塞性肺疾病大多发病于老年患者，临床要采取积极的防治措施，患者家属要定期带老年人到正规医疗结构接受胸片、心电图、肺功能等检查。有效地延缓病情的发展，患者的生活质量也会得到明显提高。老年人器官功能减退，免疫功能下降导致长期病体缠身；甚至原有结核病没有实施规则治疗，病情迁延甚至耐药[1]。临床上在正确选用联合抗菌治疗的同时，适当进行氧疗极为重要。本文结合46例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的病历资料，谈谈临床救治与监护体会。
1 一般资料
选择2009年6月-2014年2月间我院住院部收治的老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者46例病历资料，男19例，女27例，年龄65-87岁。所有病例经过影像学反复检查确诊，其中16例经过CT诊断。
2 治疗方法
首先对入选的患者进行积极地感染治疗、平喘治疗、祛痰治疗等基础调理。包括：甲氧苄啶-磺胺甲噁唑160mg/800mg每日2次；阿莫西林-棒酸250-500mg每日2次；氨苄青霉素250-500mg每日2次；头孢呋辛250-500mg每日2次；氧氟沙星400mg每日2次。抗结核治疗：异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。护理人员做好严密的监测，重症患者，适当给予氧疗（动脉血气PaO2低于60毫米汞柱的患者给予氧疗）。
3 护理要求
严密观察患者各项体征：咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗；做好患者及家属的心理护理，增强战胜病魔的信心。细致观察，有效地控制呼吸道感染。采用低流量持续给氧，流量l-2L/min ；协助患者做好缩唇呼气与腹式呼吸训练；要求家属给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。每天保证足够的饮水等等。
4 结果
经过治疗，30例患者住院60-90天，临床治愈出院；13例患者坚持反复住院观察治疗；3例患者主动放弃治疗，出院。
5 讨论
慢性阻塞性肺疾病大多发病于高龄患者，老年人器官功能减退，免疫功能下降导致长期病体缠身；甚至原有结核病没有实施规则治疗，病情迁延甚至耐药。慢阻肺病人切忌长期使用抗生素，在痰量增多、咳黄痰或临床血白细胞增多、发热时选择使用。口服抗生素种一般应首选常用的药物。如口服SMZCo2片、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素等。感染较严重时可选用两种抗生素联合使用。针剂抗生素也可通过超声雾化方式从支气管内吸入，临床疗效也不错。
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核在选着正确的用药治疗方案外，护士要加强患者的自身康复治疗，可以减少急性发作的次数，提高患者肺功能的代偿能力。适合的呼吸功能锻炼方式可以防止慢阻肺病人呼气时气道陷闭，提高患者机体耐力，增加肺功能，有助于肺泡气的有效排出，改善气体交换。在正确选用联合抗菌治疗的同时，适当进行氧疗极为重要，吸氧不仅可以降低老年患者肺动脉高压，还可以改善患者心肌功能，提供患者生活质量。
参考文献
[1] 赵勇，张显等. 老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核78例临床诊治研究.中外医疗，2008；9：132-136.