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目的:观察胃肠旁路术与应用二肽基肽酶-Ⅳ (DPP-Ⅳ)抑制剂治疗后的2型糖尿病患者糖脂代谢变化及肠-胰岛轴激素分泌,进一步了解术后代谢改变机制.方法:符合入选条件的75例2型糖尿病患者随机分两组:胃肠旁路术组(n=42)与DPP-Ⅳ抑制剂治疗组(n=33).观察并比较治疗后各项代谢指标的改变.结果:两组血糖均有明显下降.胃肠旁路术组患者血糖、血脂、体质量较治疗前均显著下降;DPP-Ⅳ抑制剂治疗组体质量、血脂下降较治疗前差异无统计学意义.胃肠旁路术组饮食刺激后胰升糖素样肽-1(GLP-1)水平增加.结论:术后肠促胰素水平的增加可能对糖尿病患者血糖、血脂水平的下降起关键作用.手术治疗明显优于DPP-Ⅳ抑制剂治疗.