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关键词：高职护理专业毕业生;曼陀罗绘画疗法;抑郁状态
在日常的大学生心理健康教育和心理咨询工作中，笔者发现高职护理专业学生在毕业实习前普遍存在抑郁情绪，这往往对他们的实习与就业造成一定的不利影响。因此，在高职护理专业毕业生中及时采取心理干预，从而培养学生自尊、自爱、积极向上的社会心态显得尤为重要。
曼陀罗绘画疗法是心理分析学派创始人荣格开创并推广使用的心理治疗技术，已具有成熟的理论基础，是表达性艺术治疗的重要形式之一。曼陀罗绘画疗法治疗的机制是心理分析学派的自性理论，自性具有整合性、秩序性、中心性、神圣性的特性，在荣格看来，曼陀罗是自性原型的象征，化为曼陀罗图形，从而发挥治疗功能。曼陀罗绘画的形式包括彩绘曼陀罗和绘制曼陀罗两种形式。彩绘曼陀羅是在给定的模板上，绘画者进行简单的涂色的绘画方式。这些给定的模板多是在圆圈里，有一些以对称性和重复性的结构为特点的图形。绘画者不需要自己设计，只需要涂上颜色就可以了。绘制曼陀罗是指绘画者在规定尺寸的圆内作画，用以表达自己的内心世界。绘制曼陀罗需要绘画者自己创作，不需要借助模板。根据所绘内容主要包括自我意象曼陀罗、心情曼陀罗、自发曼陀罗、梦曼陀罗、生命曼陀罗和神圣曼陀罗六种绘制形式。本研究主要探讨彩绘曼陀罗和自发曼陀罗对高职护理专业毕业生抑郁状态的影响，从而探讨调节护理专业毕业生心理状态的方法。
一、对象与方法
（一）对象
本研究使用抑郁自评量表（SDS）对淮南市某高职院校医学院护理专业毕业生的抑郁水平进行测量，随机选取分数达到53分的98名被试，其中，男生28名，女生70名。将被试随机分为彩绘曼陀罗实验组、自发曼陀罗实验组与对照组，每组的人数分别为31人.34人和33人。其中，彩绘曼陀罗实验组男生8人，女生23人，年龄为18～24岁，平均年龄（19.69+1.28）岁。自发曼陀罗实验组男生10人，女生24人，年龄为18～23岁，平均年龄（19.91±1.16）岁。对照组男生10人，女生23人，年龄为18～22岁，平均年龄（19.89+0.96）岁。三组被试的年龄、性别等一般人口学资料无显著性差异（P>0.05）。
（二）方法
（1）研究工具。①抑郁自评量表（sDs）：该量表包括20个题目，其中10个为正向评分，10个为反向评分。主要适用于具有抑郁症状的成年人。量表评分标准：采用4级评分，主要评定症状出现的频度，分别为没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分时间或全部时间。量表计分方式：SDS量表主要统计总分，将所有题目的得分加起来即得总粗分，标准分等于总粗分乘以1.25后的整数部分。SDS标准分以53分作为是否有抑郁症状的分界。②彩绘曼陀罗模板：分别从《心灵之路：曼陀罗成长自愈绘本》中保护篇、分化篇、凝聚篇、整合篇、指引篇、超越篇和开悟篇中挑选曼陀罗模板九幅，并且保证每次彩绘曼陀罗活动挑选的曼陀罗模板一致，以供被试自由选择。自发曼陀罗模板：每次活动从《心灵之路：曼陀罗成长自愈绘本》中选取空白圆圈的曼陀罗模板，复印34份，供被试自发创作。③绘画工具：统一品牌的24色彩色铅笔。铅笔末端标明色彩名称。
（2）研究程序。①通过团体施测，对被试的抑郁水平进行测量，筛选出SDS量表分数达到53分的被试。②对照组不进行曼陀罗绘画练习，彩绘曼陀罗实验组和自发曼陀罗实验组同时采用团体心理辅导的方式，分别将被试分成5个小组，运用彩绘曼陀罗方式和自发创作曼陀罗方式对被试进行抑郁水平的干预。具体措施如下：每次活动时间为50分钟，每周3次，分别于周一、周三和周五19：30～20：20进行。训练地点选择在环境舒适、安静、温馨的团体辅导室，指导老师一边播放轻松舒缓的音乐，一边带领被试做冥想放松。③冥想放松后，彩绘曼陀罗实验组在给定的曼陀罗模板中自由选择一幅先观察一分钟，然后开始用彩铅涂色。涂完色后，对彩绘作品进行命名。自发曼陀罗实验组直接在空白圆圈曼陀罗模板里自发创作，作品完成后，同样对作品进行命名。然后都在小组内分别介绍自己的作品，包括作品的命名、画中所呈现的意象、所使用的颜色等;描述活动过程中的情绪情感体验;就作品展开自由联想;联系现实生活，把曼陀罗作品中所呈现的意象、所体验的情绪情感及引发的自由联想与现实生活相联系，表达自己的内心想法、画面、故事和感受，最后在小组内互相分享，心理指导老师点评。④在完成三周九次的彩绘曼陀罗和自发曼陀罗干预后，对照组、彩绘曼陀罗和自发曼陀罗实验组统一完成第二次SDS测验。⑤采用SPSS17.0进行数据统计和分析。
二、结果与分析
三组在曼陀罗绘画干预前后的抑郁得分见表1。
对三组进行了两因素混合实验设计的数据分析，表2是方差分析结果。三组之间为被试问设计，组别之间的差异性显著，sig<0.001。前后测为被试内设计，前后测差异性显著，sig<0.001。两因素的交互作用显著，sig<0.001。
因组间差异显著，进一步进行多重比较。结果发现对照组与两个实验组差异显著，而两个实验组之间差异不显著。
上图为组别与实验前后的交互作用图，从中可以看出，实验前，三组之间差异不显著。经过实验处理，两个实验组的抑郁分数有显著下降，而对照组实验前后差异不显著。说明实验处理有效，即经过曼陀罗绘画干预，被试的抑郁分数有显著下降。
三、讨论
曼陀罗是一个包含着某种内容和意义的圆，曼陀罗绘画是在规定的圆圈内作画，用以表达内心的过程。荣格认为曼陀罗绘画具有以下功能：整合意识与无意识的冲突、预防与修复内心分裂、领悟生命意义及明确人生方向。本研究将彩绘曼陀罗和自发曼陀罗用于改善高职护理专业毕业生的抑郁状态，研究结果表明，经过3周9次的曼陀罗绘画治疗后，彩绘曼陀罗实验组、自发曼陀罗实验组抑郁状态改善程度均明显优于对照组，但彩绘曼陀罗实验组与自发曼陀罗实验组抑郁状态改善程度无显著性差异，这说明曼陀罗绘画疗法中彩绘的形式和自发创作的形式都可以通过颜色或者意象的象征方式，改善高职护理专业毕业生的抑郁状态。
在由曼陀罗的圆形轮廓创造的安全和保护的环境下，绘画者可以通过颜色或意象等象征的方式展现内心的无意识冲突。绘画完成后，绘画者通过对作品进行介绍、描述情绪情感、冥想或自由联想、联系现实生活，借助曼陀罗特有的整合功能，整合内心世界的矛盾冲突，觉察和领悟人生意义，悦纳自己，激发自我成长的潜能，明确自我同一性，从而获得内在的和谐与稳定。
Richard Moss认为只有觉察当下，才能体验真实的自我。如果个体的觉察或注意力离开了当下，他们则难以感受到真实的自我，从而进入了时间轴或主客体轴的两端。在时间轴的过去端，个体过于念旧或自责;在时间轴的未来端，个体会过于兴奋或担忧;在主客体的主体端，个体过于自恋或抑郁;在主客体的客体端（重要的他人），个体过于愤怒与伤害。由此可见，绘画者以彩绘和自发创作曼陀罗的方式，通过关注当下、自我觉察获得自我疗愈的力量，从而跳脱旧的思维模式，缓解抑郁情绪。
综上所述，曼陀罗绘画疗法具有隐蔽性和安全性的特点，而且不受绘画者的语言年龄、绘画地点环境及绘画功底限制。通过这样的方法，有助于降低他们的自我防御心理，可以使他们的潜意识自然浮现。曼陀罗绘画疗法是绘画者进行自我内在探索的一种治疗方式，该技术实施操作简单，特别适合团体心理治疗，可以广泛运用于高职护理专业毕业生的团体心理辅导工作中。
在日常的大学生心理健康教育和心理咨询工作中，笔者发现高职护理专业学生在毕业实习前普遍存在抑郁情绪，这往往对他们的实习与就业造成一定的不利影响。因此，在高职护理专业毕业生中及时采取心理干预，从而培养学生自尊、自爱、积极向上的社会心态显得尤为重要。
曼陀罗绘画疗法是心理分析学派创始人荣格开创并推广使用的心理治疗技术，已具有成熟的理论基础，是表达性艺术治疗的重要形式之一。曼陀罗绘画疗法治疗的机制是心理分析学派的自性理论，自性具有整合性、秩序性、中心性、神圣性的特性，在荣格看来，曼陀罗是自性原型的象征，化为曼陀罗图形，从而发挥治疗功能。曼陀罗绘画的形式包括彩绘曼陀罗和绘制曼陀罗两种形式。彩绘曼陀羅是在给定的模板上，绘画者进行简单的涂色的绘画方式。这些给定的模板多是在圆圈里，有一些以对称性和重复性的结构为特点的图形。绘画者不需要自己设计，只需要涂上颜色就可以了。绘制曼陀罗是指绘画者在规定尺寸的圆内作画，用以表达自己的内心世界。绘制曼陀罗需要绘画者自己创作，不需要借助模板。根据所绘内容主要包括自我意象曼陀罗、心情曼陀罗、自发曼陀罗、梦曼陀罗、生命曼陀罗和神圣曼陀罗六种绘制形式。本研究主要探讨彩绘曼陀罗和自发曼陀罗对高职护理专业毕业生抑郁状态的影响，从而探讨调节护理专业毕业生心理状态的方法。
一、对象与方法
（一）对象
本研究使用抑郁自评量表（SDS）对淮南市某高职院校医学院护理专业毕业生的抑郁水平进行测量，随机选取分数达到53分的98名被试，其中，男生28名，女生70名。将被试随机分为彩绘曼陀罗实验组、自发曼陀罗实验组与对照组，每组的人数分别为31人.34人和33人。其中，彩绘曼陀罗实验组男生8人，女生23人，年龄为18～24岁，平均年龄（19.69+1.28）岁。自发曼陀罗实验组男生10人，女生24人，年龄为18～23岁，平均年龄（19.91±1.16）岁。对照组男生10人，女生23人，年龄为18～22岁，平均年龄（19.89+0.96）岁。三组被试的年龄、性别等一般人口学资料无显著性差异（P>0.05）。
（二）方法
（1）研究工具。①抑郁自评量表（sDs）：该量表包括20个题目，其中10个为正向评分，10个为反向评分。主要适用于具有抑郁症状的成年人。量表评分标准：采用4级评分，主要评定症状出现的频度，分别为没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分时间或全部时间。量表计分方式：SDS量表主要统计总分，将所有题目的得分加起来即得总粗分，标准分等于总粗分乘以1.25后的整数部分。SDS标准分以53分作为是否有抑郁症状的分界。②彩绘曼陀罗模板：分别从《心灵之路：曼陀罗成长自愈绘本》中保护篇、分化篇、凝聚篇、整合篇、指引篇、超越篇和开悟篇中挑选曼陀罗模板九幅，并且保证每次彩绘曼陀罗活动挑选的曼陀罗模板一致，以供被试自由选择。自发曼陀罗模板：每次活动从《心灵之路：曼陀罗成长自愈绘本》中选取空白圆圈的曼陀罗模板，复印34份，供被试自发创作。③绘画工具：统一品牌的24色彩色铅笔。铅笔末端标明色彩名称。
（2）研究程序。①通过团体施测，对被试的抑郁水平进行测量，筛选出SDS量表分数达到53分的被试。②对照组不进行曼陀罗绘画练习，彩绘曼陀罗实验组和自发曼陀罗实验组同时采用团体心理辅导的方式，分别将被试分成5个小组，运用彩绘曼陀罗方式和自发创作曼陀罗方式对被试进行抑郁水平的干预。具体措施如下：每次活动时间为50分钟，每周3次，分别于周一、周三和周五19：30～20：20进行。训练地点选择在环境舒适、安静、温馨的团体辅导室，指导老师一边播放轻松舒缓的音乐，一边带领被试做冥想放松。③冥想放松后，彩绘曼陀罗实验组在给定的曼陀罗模板中自由选择一幅先观察一分钟，然后开始用彩铅涂色。涂完色后，对彩绘作品进行命名。自发曼陀罗实验组直接在空白圆圈曼陀罗模板里自发创作，作品完成后，同样对作品进行命名。然后都在小组内分别介绍自己的作品，包括作品的命名、画中所呈现的意象、所使用的颜色等;描述活动过程中的情绪情感体验;就作品展开自由联想;联系现实生活，把曼陀罗作品中所呈现的意象、所体验的情绪情感及引发的自由联想与现实生活相联系，表达自己的内心想法、画面、故事和感受，最后在小组内互相分享，心理指导老师点评。④在完成三周九次的彩绘曼陀罗和自发曼陀罗干预后，对照组、彩绘曼陀罗和自发曼陀罗实验组统一完成第二次SDS测验。⑤采用SPSS17.0进行数据统计和分析。
二、结果与分析
三组在曼陀罗绘画干预前后的抑郁得分见表1。
对三组进行了两因素混合实验设计的数据分析，表2是方差分析结果。三组之间为被试问设计，组别之间的差异性显著，sig<0.001。前后测为被试内设计，前后测差异性显著，sig<0.001。两因素的交互作用显著，sig<0.001。
因组间差异显著，进一步进行多重比较。结果发现对照组与两个实验组差异显著，而两个实验组之间差异不显著。
上图为组别与实验前后的交互作用图，从中可以看出，实验前，三组之间差异不显著。经过实验处理，两个实验组的抑郁分数有显著下降，而对照组实验前后差异不显著。说明实验处理有效，即经过曼陀罗绘画干预，被试的抑郁分数有显著下降。
三、讨论
曼陀罗是一个包含着某种内容和意义的圆，曼陀罗绘画是在规定的圆圈内作画，用以表达内心的过程。荣格认为曼陀罗绘画具有以下功能：整合意识与无意识的冲突、预防与修复内心分裂、领悟生命意义及明确人生方向。本研究将彩绘曼陀罗和自发曼陀罗用于改善高职护理专业毕业生的抑郁状态，研究结果表明，经过3周9次的曼陀罗绘画治疗后，彩绘曼陀罗实验组、自发曼陀罗实验组抑郁状态改善程度均明显优于对照组，但彩绘曼陀罗实验组与自发曼陀罗实验组抑郁状态改善程度无显著性差异，这说明曼陀罗绘画疗法中彩绘的形式和自发创作的形式都可以通过颜色或者意象的象征方式，改善高职护理专业毕业生的抑郁状态。
在由曼陀罗的圆形轮廓创造的安全和保护的环境下，绘画者可以通过颜色或意象等象征的方式展现内心的无意识冲突。绘画完成后，绘画者通过对作品进行介绍、描述情绪情感、冥想或自由联想、联系现实生活，借助曼陀罗特有的整合功能，整合内心世界的矛盾冲突，觉察和领悟人生意义，悦纳自己，激发自我成长的潜能，明确自我同一性，从而获得内在的和谐与稳定。
Richard Moss认为只有觉察当下，才能体验真实的自我。如果个体的觉察或注意力离开了当下，他们则难以感受到真实的自我，从而进入了时间轴或主客体轴的两端。在时间轴的过去端，个体过于念旧或自责;在时间轴的未来端，个体会过于兴奋或担忧;在主客体的主体端，个体过于自恋或抑郁;在主客体的客体端（重要的他人），个体过于愤怒与伤害。由此可见，绘画者以彩绘和自发创作曼陀罗的方式，通过关注当下、自我觉察获得自我疗愈的力量，从而跳脱旧的思维模式，缓解抑郁情绪。
综上所述，曼陀罗绘画疗法具有隐蔽性和安全性的特点，而且不受绘画者的语言年龄、绘画地点环境及绘画功底限制。通过这样的方法，有助于降低他们的自我防御心理，可以使他们的潜意识自然浮现。曼陀罗绘画疗法是绘画者进行自我内在探索的一种治疗方式，该技术实施操作简单，特别适合团体心理治疗，可以广泛运用于高职护理专业毕业生的团体心理辅导工作中。