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目的探讨中下段食管癌的最佳手术方法。方法回顾性分析40例行改良Ivor—Lewis手术根治性切除中下段食管鳞癌的临床资料，先行上腹部腹腔镜进腹，游离胃大小弯，保留胃网膜左、右血管，再以胸腔镜进右胸，切断奇静脉弓、游离胸部食管至胸顶，常规结扎胸导管，清扫纵隔淋巴结，再经第5肋间右胸前外侧切口约4~6cm，制成管胃，完成与食管的胸部吻合。结果手术时间3．5~6．5h，术中出血量80-400mL。出现吻合口瘘1例，肺部感染10例，术后房颤1例，食管反流22例，胃排空障碍8例，声音嘶哑1例，无残端阳性。共检出淋巴