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摘要：目的：探讨老年急性阑尾炎的临床特点及处理。方法：将2012年2月-2014年2月我院收治的46例老年急性阑尾炎患者归为实验组，作为本次临床研究对象。选取同期于我院接受治疗的46例非老年急性阑尾炎患者，归为对照组。回顾性分析两组患者的基本临床资料，对比其急性阑尾炎的临床特点。结果：实验组患者伴基础性疾病例数、阑尾坏疽穿孔例数明显多于对照组，组间百分比差异对比有统计学意义（P<0.05）；实验组患者腹肌紧张例数、转移性右下腹痛例数、体温高于38℃例数、白细胞>1.0×1010/L例数、麦氏点反跳痛例数则明显少于对照组，组间百分比差异对比也有统计学意义（P<0.05）。结论：与中青年急性阑尾炎患者相比，老年患者临床症状典型性相对不明显，但实际病情则可能更为严重，临床诊疗需及早注意，及时处理。
关键词：急性阑尾炎；老年患者；临床特点；诊治处理
急性阑尾炎作为临床常见普外科疾病，一直以来在老年人群中有着较高的发病率。与中青年人群相比，由于老年人群身体机能反应灵敏度下降，身体素质及抵抗能力减弱，故急性阑尾炎临床症状表现不典型，这给阑尾炎的早期诊治增添了一定困难。加之急性阑尾炎病情进展快，故老年急性阑尾炎群体术后并发症及死亡率均相对较高。为掌握老年急性阑尾炎临床表现，总结诊断经验方法，文章现以2012年2月-2014年2月我院收治的46例老年急性阑尾炎患者为研究对象对老年急性阑尾炎的临床特点进行分析和研究，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年2月-2014年2月于我院接受治疗的阑尾炎患者中随机抽取46例老年患者作为实验组，其中男29例，女17例，患者最小63岁，最大76岁，平均（69.58±2.17）岁。选取同期于我院接受治疗的中青年阑尾炎患者46例作为对照组，其中男30例，女16例，患者最小19岁，最大52岁，平均（36.13±3.04）岁。全部患者经临床诊断，均确诊为急性阑尾炎，除年龄外，两组患者基本临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性分析患者诊疗期间的临床表现，观察指标包括以下几点：①阑尾炎治疗时，患者基础性疾病情况；②腹肌紧张情况；③转移性右下腹痛情况；④患者体温；⑤白细胞计量情况；⑥麦氏点反跳痛；⑦阑尾坏疽、穿孔情况。两组患者全部行阑尾切除术治疗急性阑尾炎。治疗时，硬膜外麻醉患者后，选择右下腹适当位置切开腹壁，沿结肠寻至阑尾后，取医用线于阑尾系膜位置结扎。结扎后，在距离阑尾根部远端5毫米左右位置处切断阑尾，后行常规术后缝合。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0系统软件行统计学分析，所得结果χ2检验，计数资料以百分数（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经统计分析，实验组患者伴基础性疾病例数、阑尾坏疽穿孔例数明显多于对照组，组间百分比差异对比有统计学意义（P<0.05）；实验组患者腹肌紧张例数、转移性右下腹痛例数、体温高于38℃例数、白细胞>1.0×1010/L例数、麦氏点反跳痛例数则明显少于对照组，组间百分比差异对比也有统计学意义（P<0.05）。这表明，与中青年急性阑尾炎患者相比，老年患者临床症状典型性相对不明显，但实际病情则可能更为严重，值得临床注意，具体结果详见表1：
3.讨论
急性阑尾炎在普外科急症中最为常见，发病率近1‰。此类病变可发病于任何年龄段，其中老年人群约占4%，在老年急腹症中居首位。其主要临床特点有以下三点：
第一，临床表现不典型。与中青年人群相比，老年人神经元突触减少及结构变化使得其神经元冲动传导能力下降，神经敏感性降低。不仅如此，机体细胞衰老、肌肉萎缩也使老年患者脏器反应能力不足，加之部分老年患者存在记忆力问题及智力问题，故老年人群急性阑尾炎发病时，病症外在表现往往与实际病情不符。例如：阑尾炎急症通常首要症状为腹痛，而老年患者则可能首先出现神志改变。本次临床研究结果显示，实验组患者肌肤紧张例数、转移性右下腹痛例数、麦氏点反跳痛例数均明显少于对照组，由此可以看出，老年急性阑尾炎患者临床表现与中青年患者相比症状较轻，临床不能以此来准确判断患者的实际病况。
第二，病情发展快，恶化迅速。这主要同老年患者生理功能退行性改变相关，特别是伴有动脉粥样硬化的老年患者，阑尾动脉处更易形成血栓，进而导致阑尾坏死、穿孔。部分老年患者甚至在急性阑尾炎发生18h内即出现阑尾穿孔、渗出，进而出现心肺并发症等病症。本次实验研究中，实验组患者阑尾坏疽、穿孔16例，明显高于对照组，表明老年急性阑尾炎比中青年阑尾炎更为严重。
第三，老年患者合并症多，造成术后恢复缺陷，印象术后恢复速度。通过实验结果可以看出，实验组患者中35例存在基础性疾病，占本组总例数的76.09%，明显高于对照组。这些基础性疾病不仅影响患者自身状况，更影响患者组织器官代偿功能，导致阑尾切除术后恢复慢，对此临床需强化监测和护理。
针对老年急性阑尾炎患者的上述临床特点，在诊疗老年患者病症时需坚持早诊断、早治疗原则，实际工作可从以下几方面着手处理：首先，鉴于老年患者记忆力与反应力的不足，临川诊断时医生需与患者家属充分沟通，掌握患者病史。检查如有必要可借助超声设备，如患者阑尾肿胀，直径>0.8cm，则可判定阑尾炎可能。其次，做好围手术期工作，如术前检查、术中监测等。如发现患者术中病情变化，需及时有针对性处理。第三，优化手术质量，尽量缩短手术时间。术中需加强护理，给予患者营养支持。第四，根据患者实际情况选择适宜的麻醉方式，避免给患者身体机能造成过多伤害。第五，手术处理。鉴于老年急性阑尾炎患者穿孔率较高，术中需尽量避免感染，以防止继发其它病症。总之，与中青年急性阑尾炎患者相比，老年患者临床症状典型性相对不明显，但实际病情则可能更为严重，临床诊疗需及早注意，及时处理。
参考文献：
[1]孟勇.老年急性阑尾炎的临床诊疗分析[J].临床合理用药杂志，2013，28：127-128.
[2]徐树林，田丰，关毅.老年急性阑尾炎的临床特点与诊疗体会[J].兵团医学，2013，03：41-42.
[3]汝云.老年急性阑尾炎的临床特点观察[J].中国医药指南，2012，27：550-551.
[4]高靖.老年人急性阑尾炎的临床特点和诊治方法分析[J].中国医药指南，2012，33：491-492.
[5]王立新.28例老年急性阑尾炎的临床分析[J].大家健康（学术版），2014，03：79-80.
[6]刘加民.老年急性阑尾炎临床特点及诊治分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07：3278.
关键词：急性阑尾炎；老年患者；临床特点；诊治处理
急性阑尾炎作为临床常见普外科疾病，一直以来在老年人群中有着较高的发病率。与中青年人群相比，由于老年人群身体机能反应灵敏度下降，身体素质及抵抗能力减弱，故急性阑尾炎临床症状表现不典型，这给阑尾炎的早期诊治增添了一定困难。加之急性阑尾炎病情进展快，故老年急性阑尾炎群体术后并发症及死亡率均相对较高。为掌握老年急性阑尾炎临床表现，总结诊断经验方法，文章现以2012年2月-2014年2月我院收治的46例老年急性阑尾炎患者为研究对象对老年急性阑尾炎的临床特点进行分析和研究，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年2月-2014年2月于我院接受治疗的阑尾炎患者中随机抽取46例老年患者作为实验组，其中男29例，女17例，患者最小63岁，最大76岁，平均（69.58±2.17）岁。选取同期于我院接受治疗的中青年阑尾炎患者46例作为对照组，其中男30例，女16例，患者最小19岁，最大52岁，平均（36.13±3.04）岁。全部患者经临床诊断，均确诊为急性阑尾炎，除年龄外，两组患者基本临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性分析患者诊疗期间的临床表现，观察指标包括以下几点：①阑尾炎治疗时，患者基础性疾病情况；②腹肌紧张情况；③转移性右下腹痛情况；④患者体温；⑤白细胞计量情况；⑥麦氏点反跳痛；⑦阑尾坏疽、穿孔情况。两组患者全部行阑尾切除术治疗急性阑尾炎。治疗时，硬膜外麻醉患者后，选择右下腹适当位置切开腹壁，沿结肠寻至阑尾后，取医用线于阑尾系膜位置结扎。结扎后，在距离阑尾根部远端5毫米左右位置处切断阑尾，后行常规术后缝合。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0系统软件行统计学分析，所得结果χ2检验，计数资料以百分数（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经统计分析，实验组患者伴基础性疾病例数、阑尾坏疽穿孔例数明显多于对照组，组间百分比差异对比有统计学意义（P<0.05）；实验组患者腹肌紧张例数、转移性右下腹痛例数、体温高于38℃例数、白细胞>1.0×1010/L例数、麦氏点反跳痛例数则明显少于对照组，组间百分比差异对比也有统计学意义（P<0.05）。这表明，与中青年急性阑尾炎患者相比，老年患者临床症状典型性相对不明显，但实际病情则可能更为严重，值得临床注意，具体结果详见表1：
3.讨论
急性阑尾炎在普外科急症中最为常见，发病率近1‰。此类病变可发病于任何年龄段，其中老年人群约占4%，在老年急腹症中居首位。其主要临床特点有以下三点：
第一，临床表现不典型。与中青年人群相比，老年人神经元突触减少及结构变化使得其神经元冲动传导能力下降，神经敏感性降低。不仅如此，机体细胞衰老、肌肉萎缩也使老年患者脏器反应能力不足，加之部分老年患者存在记忆力问题及智力问题，故老年人群急性阑尾炎发病时，病症外在表现往往与实际病情不符。例如：阑尾炎急症通常首要症状为腹痛，而老年患者则可能首先出现神志改变。本次临床研究结果显示，实验组患者肌肤紧张例数、转移性右下腹痛例数、麦氏点反跳痛例数均明显少于对照组，由此可以看出，老年急性阑尾炎患者临床表现与中青年患者相比症状较轻，临床不能以此来准确判断患者的实际病况。
第二，病情发展快，恶化迅速。这主要同老年患者生理功能退行性改变相关，特别是伴有动脉粥样硬化的老年患者，阑尾动脉处更易形成血栓，进而导致阑尾坏死、穿孔。部分老年患者甚至在急性阑尾炎发生18h内即出现阑尾穿孔、渗出，进而出现心肺并发症等病症。本次实验研究中，实验组患者阑尾坏疽、穿孔16例，明显高于对照组，表明老年急性阑尾炎比中青年阑尾炎更为严重。
第三，老年患者合并症多，造成术后恢复缺陷，印象术后恢复速度。通过实验结果可以看出，实验组患者中35例存在基础性疾病，占本组总例数的76.09%，明显高于对照组。这些基础性疾病不仅影响患者自身状况，更影响患者组织器官代偿功能，导致阑尾切除术后恢复慢，对此临床需强化监测和护理。
针对老年急性阑尾炎患者的上述临床特点，在诊疗老年患者病症时需坚持早诊断、早治疗原则，实际工作可从以下几方面着手处理：首先，鉴于老年患者记忆力与反应力的不足，临川诊断时医生需与患者家属充分沟通，掌握患者病史。检查如有必要可借助超声设备，如患者阑尾肿胀，直径>0.8cm，则可判定阑尾炎可能。其次，做好围手术期工作，如术前检查、术中监测等。如发现患者术中病情变化，需及时有针对性处理。第三，优化手术质量，尽量缩短手术时间。术中需加强护理，给予患者营养支持。第四，根据患者实际情况选择适宜的麻醉方式，避免给患者身体机能造成过多伤害。第五，手术处理。鉴于老年急性阑尾炎患者穿孔率较高，术中需尽量避免感染，以防止继发其它病症。总之，与中青年急性阑尾炎患者相比，老年患者临床症状典型性相对不明显，但实际病情则可能更为严重，临床诊疗需及早注意，及时处理。
参考文献：
[1]孟勇.老年急性阑尾炎的临床诊疗分析[J].临床合理用药杂志，2013，28：127-128.
[2]徐树林，田丰，关毅.老年急性阑尾炎的临床特点与诊疗体会[J].兵团医学，2013，03：41-42.
[3]汝云.老年急性阑尾炎的临床特点观察[J].中国医药指南，2012，27：550-551.
[4]高靖.老年人急性阑尾炎的临床特点和诊治方法分析[J].中国医药指南，2012，33：491-492.
[5]王立新.28例老年急性阑尾炎的临床分析[J].大家健康（学术版），2014，03：79-80.
[6]刘加民.老年急性阑尾炎临床特点及诊治分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07：3278.