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摘要：目的： 研究观察阿托伐他汀应用于冠脉介入术后（PCI）对于心肌损伤和炎性反应的影响。 方法： 将100例行PCI术患者随机分为阿托伐他汀组（n=50）和安慰剂对照组（n=50），分别于术前7d给予阿托伐他汀40mg/d或空白安慰剂口服，于术前、术后24h检测CK-MB、肌钙蛋白I型和肌红蛋白水平。 结果： PCI术后阿托伐他汀组心肌损伤标记物升高例数明显低于对照组，同时其酶学峰值升高比对照组低。 结论： PCI术后应用阿托伐他汀有助于减少心肌损伤和炎性反应。
关键词： 阿托伐他汀；介入；心肌损伤；炎性反应
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0032-01
随着人口老龄化的到来， 我国冠心病发病率逐年增多。目前，PCI术已成为治疗冠心病的重要手段。 但据相关资料报道：PCI可致部分患者的心肌损伤；同时可造成血管内膜一定程度的损伤，引发炎症反应，增加血栓形成的风险。他汀类药物因其具有降脂、抗炎及稳定斑块等多重功效， 在预防和治疗冠心病中的地位已得到充分肯定，其中，阿托伐他汀（Atorvastatin）备受关注。本研究旨在观察研究PCI术后应用阿托伐他汀对于减少心肌损伤和炎性反应的疗效[1，2，4]。
方法
1.1 一般资料：选取我院2013年01月-2013年12月共100例诊断为不稳定型心绞痛（UA）患者资料。入选患者男53例，女47例；平均年龄72.7岁。所有患者在性别、年龄、血脂水平及Braunwald严重程度分级等方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。患者均符合2007年由AHA/ACC制定的诊断标准。
1.2 方法：将100例患者根据随机数字表随机分为阿托伐他汀组（n=50）和安慰剂对照组（n=50）。两组患者在术前、术中、术后均常规应用阿司匹林、低分子肝素、普通肝素、氯吡格雷、阿昔单抗、硝酸酯类、ACEI类药物以及常规吸氧监护；在此基础上，Atorvastatin组于术前7d加用阿托伐他汀，40m g/d；而对照组加用空白安慰剂。两组患者均成功接受PCI术[2]。
1.3 检测指标：两组患者分别于术前、术后24h检测并记录CK-MB、hs-CRP、MPO、cTnI水平。
1.4 数据分析：研究数据均使用Microsoft Excel和IBM SPSS17.0进行分析处理。其中，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，取p值<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
Atorvastatin组和安慰剂对照组的术后CK-MB、hs-CRP、MPO与cTnI与术前比较均有显著升高（P<0.05）。阿托伐他汀组PCI术前后的CK-MB、hs-CRP、MPO与cTnI均较安慰剂对照组显著降低（P<0.05）。具体见表1。
用药期间，Atorvastatin组患者出现腹痛、恶心呕吐2例，头痛、头晕1例，转氨酶升高4例，症状均较轻微，经对症治疗后可缓解且未因此而停药；无肌病、过敏和肾功能异常等情况发生，亦未发生严重不良反应。
3 讨论
他汀类药物对于PCI术后心肌损伤与炎症因子的影响是近年研究的热点。Atorvastatin是一种他汀类药物，通过抑制肝组织中的酵素——HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇生成，用于降低血液中的胆固醇；它还具抗炎、稳定斑块和预防中风等功效[1，2]。
据相关研究报道，行PCI术之后，心肌损伤标记物的水平升高，即可能存在心肌损伤，如此将对预后有不良影响[3]。新的研究发现，于PCI术前给予他汀类药物治疗能够降低术后心血管不良反应事件的发生率，改善预后。本研究采用随机对照双盲方法进行研究，观察UA患者于PCI术前给予Atorvastatin治疗后对术后机体炎性因子和心肌损伤标记物水平的影响，探讨Atorvastatin应用于行PCI术患者的临床疗效。
本研究结果显示，于P C I术前给予Atorvastatin 7d治疗，安全性良好，临床疗效可靠。Atorvastatin组和对照组的术后24h的CK-MB、炎性因子与术前比较均显著升高，说明PCI术可致血管壁损伤和心肌损伤，引发炎症反应。与对照组比较，Atorvastatin组术前和术后的CK-MB、炎性因子均显著降低，说明Atorvastatin还具有调节术后心肌损伤及炎症反应的作用。研究表明，P C I术前应用他汀类药物可减轻术后的心肌损伤及炎症反应，这为冠心病的治疗开辟了新道路。
参考文献：
[1]Marz W， Koenig W. HM G-CoA Reductase inhibition： Anti-inflammation effects beyond lipid lowering[J]J Cardiovasc Risk，2003，10（3）；169-179.
[2]刘红军.阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤及炎性反应的临床观察[J] 当代医学，2011，2（11）
[3]曲春雁等.阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤的研究[J]实用预防医学，2007，4（14）：497-498
[4]王健兵等.阿托伐他汀对冠脉介入患者炎性因子的影响[J] 基础医学与临床，2009，5（29）
[5]汤学超，秦永文.阿托伐他汀预治疗对经皮冠状动脉介入术相关炎症及心肌损害的影响[J]药学服务与研究，2010，10（4）：271-274.
关键词： 阿托伐他汀；介入；心肌损伤；炎性反应
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0032-01
随着人口老龄化的到来， 我国冠心病发病率逐年增多。目前，PCI术已成为治疗冠心病的重要手段。 但据相关资料报道：PCI可致部分患者的心肌损伤；同时可造成血管内膜一定程度的损伤，引发炎症反应，增加血栓形成的风险。他汀类药物因其具有降脂、抗炎及稳定斑块等多重功效， 在预防和治疗冠心病中的地位已得到充分肯定，其中，阿托伐他汀（Atorvastatin）备受关注。本研究旨在观察研究PCI术后应用阿托伐他汀对于减少心肌损伤和炎性反应的疗效[1，2，4]。
方法
1.1 一般资料：选取我院2013年01月-2013年12月共100例诊断为不稳定型心绞痛（UA）患者资料。入选患者男53例，女47例；平均年龄72.7岁。所有患者在性别、年龄、血脂水平及Braunwald严重程度分级等方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。患者均符合2007年由AHA/ACC制定的诊断标准。
1.2 方法：将100例患者根据随机数字表随机分为阿托伐他汀组（n=50）和安慰剂对照组（n=50）。两组患者在术前、术中、术后均常规应用阿司匹林、低分子肝素、普通肝素、氯吡格雷、阿昔单抗、硝酸酯类、ACEI类药物以及常规吸氧监护；在此基础上，Atorvastatin组于术前7d加用阿托伐他汀，40m g/d；而对照组加用空白安慰剂。两组患者均成功接受PCI术[2]。
1.3 检测指标：两组患者分别于术前、术后24h检测并记录CK-MB、hs-CRP、MPO、cTnI水平。
1.4 数据分析：研究数据均使用Microsoft Excel和IBM SPSS17.0进行分析处理。其中，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，取p值<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
Atorvastatin组和安慰剂对照组的术后CK-MB、hs-CRP、MPO与cTnI与术前比较均有显著升高（P<0.05）。阿托伐他汀组PCI术前后的CK-MB、hs-CRP、MPO与cTnI均较安慰剂对照组显著降低（P<0.05）。具体见表1。
用药期间，Atorvastatin组患者出现腹痛、恶心呕吐2例，头痛、头晕1例，转氨酶升高4例，症状均较轻微，经对症治疗后可缓解且未因此而停药；无肌病、过敏和肾功能异常等情况发生，亦未发生严重不良反应。
3 讨论
他汀类药物对于PCI术后心肌损伤与炎症因子的影响是近年研究的热点。Atorvastatin是一种他汀类药物，通过抑制肝组织中的酵素——HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇生成，用于降低血液中的胆固醇；它还具抗炎、稳定斑块和预防中风等功效[1，2]。
据相关研究报道，行PCI术之后，心肌损伤标记物的水平升高，即可能存在心肌损伤，如此将对预后有不良影响[3]。新的研究发现，于PCI术前给予他汀类药物治疗能够降低术后心血管不良反应事件的发生率，改善预后。本研究采用随机对照双盲方法进行研究，观察UA患者于PCI术前给予Atorvastatin治疗后对术后机体炎性因子和心肌损伤标记物水平的影响，探讨Atorvastatin应用于行PCI术患者的临床疗效。
本研究结果显示，于P C I术前给予Atorvastatin 7d治疗，安全性良好，临床疗效可靠。Atorvastatin组和对照组的术后24h的CK-MB、炎性因子与术前比较均显著升高，说明PCI术可致血管壁损伤和心肌损伤，引发炎症反应。与对照组比较，Atorvastatin组术前和术后的CK-MB、炎性因子均显著降低，说明Atorvastatin还具有调节术后心肌损伤及炎症反应的作用。研究表明，P C I术前应用他汀类药物可减轻术后的心肌损伤及炎症反应，这为冠心病的治疗开辟了新道路。
参考文献：
[1]Marz W， Koenig W. HM G-CoA Reductase inhibition： Anti-inflammation effects beyond lipid lowering[J]J Cardiovasc Risk，2003，10（3）；169-179.
[2]刘红军.阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤及炎性反应的临床观察[J] 当代医学，2011，2（11）
[3]曲春雁等.阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤的研究[J]实用预防医学，2007，4（14）：497-498
[4]王健兵等.阿托伐他汀对冠脉介入患者炎性因子的影响[J] 基础医学与临床，2009，5（29）
[5]汤学超，秦永文.阿托伐他汀预治疗对经皮冠状动脉介入术相关炎症及心肌损害的影响[J]药学服务与研究，2010，10（4）：271-274.