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摘要：目的了解目前南京市中西医结合医院II 型糖尿病患者用药现状，分析药物使用情况，为合理治疗提供依据，提高患者用药安全。方法通过门诊处方收集调查2014年3～5月南京市中西医结合医院门诊II型糖尿病患者降糖药使用情况并对其用药种类、用药频度进行分析。合理用药的依据主要为通过SFDA认证的各类药品的药品说明书。结果375例II型糖尿病患者的主要降糖药物依次为双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类药物、胰岛素及其他降血糖药物。结论南京市中西医结合医院降糖药物在使用上符合患者用药特点，各类药品的使用基本上符合药品说明书的规定，在保证了药物有效的同时注重了患者用药的安全性。
关键词：南京市中西医结合医院；II型糖尿病；处方分析
1资料与方法
1.1资料
本文分析的基础资料为南京市中西医结合医院糖尿病患者的门诊处方共计375例。其中男性患者171例，女性患者204例，平均年龄65.8岁。
1.2方法
笔者查阅了门诊处方筛选出符合条件的样本375例，进行记录后留作分析。记录的内容为患者年龄、性别及治疗所用药物。最后，将统计的结果输入表格进行数据处理，统计医院降糖药物的种类、各类药物的使用频次情况，并通过与药品说明书的比较，分析其用药的合理性。
2降糖药的种类及使用情况
表1375例II型糖尿病患者降糖药使用情况及年龄分布
降糖药种类 用药频次 百分比（%） 年龄（岁）
＜ 68 ≥68（人数）
双胍类 175 31.7 97 78
盐酸二甲双胍 175 31.7 97 78
磺酰脲类 142 25.7 56 86
格列吡嗪及其控释剂 82 14.9 32 50
格列齐特 35 6.3 17 18
格列喹酮 20 3.6 5 15
格列美脲 5 0.9 2 3
α-糖苷酶抑制剂 109 19.7 28 81
阿卡波糖 109 19.7 28 81
胰岛素 50 9.0 23 27
精蛋白生物合成人胰島素 25 4.5 10 15
精蛋白锌重组胰岛素 20 3.6 10 10
甘精胰岛素注射剂 5 0.9 3 2
其他 26 4.7 18 8
吡格列酮 16 2.9 7 9
瑞格列奈 6 1.1 4 2
消渴丸 4 0.7 4 0
2.1 双胍类药物
作为经典的降血糖药物，双胍类药物在南京市中西医结合医院的使用率也相对较高。笔者发现，二甲双胍在实际应用上与其药品说明书有一定出入。药品说明书的适应证为“单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的II型糖尿病”。又规定“60岁以上的老人应用时需谨慎”，且“不推荐80岁以上的患者使用本品”。因老年患者随着年龄的增加，肝肾功能都有一定的衰退，易引发乳酸中毒[1]。但处方分析的结果显示，二甲双胍在高低两个年龄段的使用频次没有明显差别。疗效上，二甲双胍能有效的增加机体对胰岛素的敏感性，从而降低患者血糖，疗效显著[2]。此外，二甲双胍的价格比较适中，在各类降糖药物中性价比较高，这些因素都导致双胍类药物在II型糖尿病治疗中保持了较高使用率。
2.2 磺酰脲类药物
磺酰脲类药物主要通过增加机体对胰岛素的敏感性达到降低血糖的效果。由于该类药物不明显增加心血管危险[3]，故在II型糖尿病并发高血压的治疗中占有重要的地位。本次调查结果显示，各种磺酰脲类药物，除格列美脲之外，均有较高的使用频率。
2.3 α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂代表药物为阿卡波糖，据相关研究，阿卡波糖干预II型糖尿病人群可降低心肌梗死发病风险68%，降低任一心血管事件风险41%。故阿卡波糖在II型糖尿病合并高血压的临床用药上拥有很高的使用频率[4]。
2.4胰岛素制剂
本次统计使用于II型糖尿病并发高血压的胰岛素制剂有甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素及精蛋白锌重组胰岛素。处方分析结果显示，该类药物多与盐酸二甲双胍联合使用，单独使用仅为7例，且没有发现与磺脲类药物使用的个例。可能因为胰岛素制剂较易引起磺脲类药物的药效消失。
2.5其他降糖药物
主要有罗格列酮、瑞格列奈以及消渴丸。由于使用频次太少，故并没有太大的统计学价值。处方统计结果显示，这些药物在使用上，多与主流的降糖药物合并应用。如罗格列酮与二甲双胍、阿卡波糖等。
3结论
糖尿病的治疗要根据患者具体情况而制定治疗措施，合理选择药物，提倡个体化给药；联合用药时应注意药物之间的相互作用，南京市中西医结合医院以病人为中心，合理选择药物，遵照药品说明书的用法用量，降糖药物使用上符合患者特点。联合用药方面，多采用一种或两种降糖药物联合使用，以减少药物不良反应，保证了患者的安全。
参考文献：
[1]晌津光久.老年糖尿病口服降糖药的注意事项[J].日本医学介绍，2007，25（94）
[2]党治虎.罗格列酮与二甲双胍治疗初诊老年II型糖尿病疗效分析[J]. 实用老年医学2006，20（2）
[3]幻邓，尚平. 磺脲类药物治疗2型糖尿病的几个问题〔J〕.中华糖尿病杂志，2005，13（3）：236～235
[4]李洪梅a-葡萄糖苷酶抑制剂的临床应用[J].中国医刊，207，2（10）：56
关键词：南京市中西医结合医院；II型糖尿病；处方分析
1资料与方法
1.1资料
本文分析的基础资料为南京市中西医结合医院糖尿病患者的门诊处方共计375例。其中男性患者171例，女性患者204例，平均年龄65.8岁。
1.2方法
笔者查阅了门诊处方筛选出符合条件的样本375例，进行记录后留作分析。记录的内容为患者年龄、性别及治疗所用药物。最后，将统计的结果输入表格进行数据处理，统计医院降糖药物的种类、各类药物的使用频次情况，并通过与药品说明书的比较，分析其用药的合理性。
2降糖药的种类及使用情况
表1375例II型糖尿病患者降糖药使用情况及年龄分布
降糖药种类 用药频次 百分比（%） 年龄（岁）
＜ 68 ≥68（人数）
双胍类 175 31.7 97 78
盐酸二甲双胍 175 31.7 97 78
磺酰脲类 142 25.7 56 86
格列吡嗪及其控释剂 82 14.9 32 50
格列齐特 35 6.3 17 18
格列喹酮 20 3.6 5 15
格列美脲 5 0.9 2 3
α-糖苷酶抑制剂 109 19.7 28 81
阿卡波糖 109 19.7 28 81
胰岛素 50 9.0 23 27
精蛋白生物合成人胰島素 25 4.5 10 15
精蛋白锌重组胰岛素 20 3.6 10 10
甘精胰岛素注射剂 5 0.9 3 2
其他 26 4.7 18 8
吡格列酮 16 2.9 7 9
瑞格列奈 6 1.1 4 2
消渴丸 4 0.7 4 0
2.1 双胍类药物
作为经典的降血糖药物，双胍类药物在南京市中西医结合医院的使用率也相对较高。笔者发现，二甲双胍在实际应用上与其药品说明书有一定出入。药品说明书的适应证为“单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的II型糖尿病”。又规定“60岁以上的老人应用时需谨慎”，且“不推荐80岁以上的患者使用本品”。因老年患者随着年龄的增加，肝肾功能都有一定的衰退，易引发乳酸中毒[1]。但处方分析的结果显示，二甲双胍在高低两个年龄段的使用频次没有明显差别。疗效上，二甲双胍能有效的增加机体对胰岛素的敏感性，从而降低患者血糖，疗效显著[2]。此外，二甲双胍的价格比较适中，在各类降糖药物中性价比较高，这些因素都导致双胍类药物在II型糖尿病治疗中保持了较高使用率。
2.2 磺酰脲类药物
磺酰脲类药物主要通过增加机体对胰岛素的敏感性达到降低血糖的效果。由于该类药物不明显增加心血管危险[3]，故在II型糖尿病并发高血压的治疗中占有重要的地位。本次调查结果显示，各种磺酰脲类药物，除格列美脲之外，均有较高的使用频率。
2.3 α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂代表药物为阿卡波糖，据相关研究，阿卡波糖干预II型糖尿病人群可降低心肌梗死发病风险68%，降低任一心血管事件风险41%。故阿卡波糖在II型糖尿病合并高血压的临床用药上拥有很高的使用频率[4]。
2.4胰岛素制剂
本次统计使用于II型糖尿病并发高血压的胰岛素制剂有甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素及精蛋白锌重组胰岛素。处方分析结果显示，该类药物多与盐酸二甲双胍联合使用，单独使用仅为7例，且没有发现与磺脲类药物使用的个例。可能因为胰岛素制剂较易引起磺脲类药物的药效消失。
2.5其他降糖药物
主要有罗格列酮、瑞格列奈以及消渴丸。由于使用频次太少，故并没有太大的统计学价值。处方统计结果显示，这些药物在使用上，多与主流的降糖药物合并应用。如罗格列酮与二甲双胍、阿卡波糖等。
3结论
糖尿病的治疗要根据患者具体情况而制定治疗措施，合理选择药物，提倡个体化给药；联合用药时应注意药物之间的相互作用，南京市中西医结合医院以病人为中心，合理选择药物，遵照药品说明书的用法用量，降糖药物使用上符合患者特点。联合用药方面，多采用一种或两种降糖药物联合使用，以减少药物不良反应，保证了患者的安全。
参考文献：
[1]晌津光久.老年糖尿病口服降糖药的注意事项[J].日本医学介绍，2007，25（94）
[2]党治虎.罗格列酮与二甲双胍治疗初诊老年II型糖尿病疗效分析[J]. 实用老年医学2006，20（2）
[3]幻邓，尚平. 磺脲类药物治疗2型糖尿病的几个问题〔J〕.中华糖尿病杂志，2005，13（3）：236～235
[4]李洪梅a-葡萄糖苷酶抑制剂的临床应用[J].中国医刊，207，2（10）：56