【摘 要】
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目的 肝移植(liver transplantation,LT)术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生是影响患者长期预后的常见问题之一,本研究试图创建一个列线图以精确预测术前肾功能正常的LT受者术后早期AKI的发生.方法 回顾性分析本院2017年7月1日至2020年12月31日期间行LT术后患者369例的临床病历资料,最终纳入349例患者,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,通过多元Logistics回归分析确定AKI的独立危险因素,并将其用于创建列线图风险预测
【机 构】
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青岛大学附属医院消化内科,山东 青岛 266000;青岛大学附属医院普外科,山东 青岛 266000;青岛大学附属医院器官移植中心肝脏病中心,青岛大学附属医院器官捐献与移植研究院,山东 青岛 2660
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目的 肝移植(liver transplantation,LT)术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生是影响患者长期预后的常见问题之一,本研究试图创建一个列线图以精确预测术前肾功能正常的LT受者术后早期AKI的发生.方法 回顾性分析本院2017年7月1日至2020年12月31日期间行LT术后患者369例的临床病历资料,最终纳入349例患者,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,通过多元Logistics回归分析确定AKI的独立危险因素,并将其用于创建列线图风险预测模型.通过使用内部验证一致性指数(concordance index,C-index)来评估列线图的效能.结果 AKI在LT术后7 d内发生率为53％(185/349).多元Logistics回归分析显示年龄(OR=2.049;95％CI=1.252～3.352)、BMI(OR=2.041;95％CI=1.251～3.329)、术前γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)(OR=2.261;95％CI=1.288～3.970)、术后乳酸峰值(OR=2.917;95％CI=1.798～4.733)、腹水(OR=1.874;95％CI=1.104～3.180)、术前白蛋白(OR=0.475;95％CI=0.271～0.832)是LT术后AKI的独立危险因素,在预测LT术后早期AKI的列线图中,其内部验证C-index为0.755,并且校准曲线斜率接近于1表明校准良好.结论 本研究所得列线图在预测肝移植术后早期肾功能不全方面具有较好的临床应用价值.
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良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia, BPH)是临床较为常见的中老年排尿障碍的良性疾病[1].流行病学调查[2]显示,BPH好发年龄为40岁以后,随着年龄的增长,病人的排尿困难等症状也逐步加重.急性尿潴留( AUR)是BPH重要的并发症,2014年版中国泌尿外科疾病诊断及治疗指南推荐[3] ,对于BPH病人拟行手术及微创治疗前如残余尿>300 mL,建议行尿动力学检查.CRP是急性感染最为重要的敏感性指标,对疾病的治疗效果具有显著的预测价值[4].前列腺特异性抗原(
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