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【摘 要】 目的：探讨小剂量雌激素补充疗法治疗围绝经期妇女改善临床症状和激素水平的分析。方法：纳入我院围绝经期综合征患者120例，分为对照组和观察组各60例。对照组采用中药六味地黄丸治疗，观察组在采用小剂量雌激素治疗，观察疗效及激素水平。结果： 两组患者治疗后E2和FSH均有所改善（P<0.05），且治疗后观察组较对照组改善程度较好（P<0.05）。对照组治疗后的总有效率低于观察组的总有效率（P<0.05）。结论：小剂量雌激素替代改善了围绝经期妇女的激素水平，具有较好的疗效。
【关键词】 小剂量 雌激素替代 围绝经期综合征
随着人口老年化的加快，60岁以上人口比例逐渐增加，生育率逐渐下降[1-2]，女性围绝经期是指绝经前后的一段时间，一般45岁至绝经一年，围绝经期综合征为女性特殊生理期[3]，在这个阶段的女性卵巢功能和雌激素水平呈现急剧下降，导致女性在这个阶段可出现许多不适情况，如潮热盗汗、抑郁烦躁、疲劳心悸和睡眠障碍甚至自杀倾向等，临床称为围绝经期综合征。本次研究纳入我院2014年1月至2015年12月在妇科治疗的围绝经期综合征患者，采用小剂量雌激素替代疗法治疗，观察疗效。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入我院2014年1月至2015年12月在妇科治疗的未绝经或绝经一年以内的围绝经期综合征患者共120例。纳入标准：（1）符合《中华妇产科学》中关于围绝经期综合征的诊断；（2）符合雌激素治疗的体征；（3）排除禁忌症等；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并子宫内膜异位症、子宫内膜增殖症；（2）合并糖尿病高血压等；（3）妊娠期或哺乳期患者。已知或可疑患乳腺癌或性激素依赖性肿瘤或家族史（5）静脉或动脉血栓性疾病；严重肝肾功能障碍。将符合上述标准的患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组平均年龄为（49.12±5.01）岁，平均病程为（13.84±0.91）年；观察组平均年龄为（48.76±4.75）岁，平均病程为（14.04±0.72）年。两组患者的病程和年龄对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用六味地黄丸进行治疗，持续6个周期，观察组采用戊酸雌二醇片（拜耳医药公司）1 mg/次，1次/d，共治疗21d。用药15d后同时加用地屈孕酮片（荷兰进口），10mg/d，共治疗7d。两组患者共治疗6个月经周期。
1.3 观察指标
采用免疫放射法测定E2（estrokiol，血清雌二醇）和FSH（follicle-stimulating hormone，卵泡刺激素），患者在清晨禁食8～12h后抽取静脉血，放入高速离心机后采取血清检测；Kupperman围绝经期综合征评分观察疗效，显效：总评分减少80%以上；有效：总分减少50～80%；无效：总分降低50%以下。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料采用例数和百分比表示，进行X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 激素水平
两组患者治疗前E2和FSH对比无差异，治疗后指标均有所改善（P<0.05），且治疗后观察组较对照组改善程度较好（P<0.05），对比差异具有统计学意义。见表1。
2.2 疗效评价
对照组治疗后的总有效率（61.67%）低于观察组的总有效率（85.00%）（P<0.05），对比差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
围绝经期综合征为妇女雌激素水平下降所引起，女性体内包含数百个雌激素受体，在雌激素减少时女性组织及器官会发生退行性变化，雌激素的降低会导致神经内分泌失调的发生，严重影响妇女身心健康甚至自杀倾向及夫妻感情破裂，且易导致骨质疏松的发生，冠心病和老年痴呆的发病率亦会增高。雌激素替代疗法是治疗该病的有效治疗方法[4]，可有效改善围绝经期症状、预防骨质疏松的发生及保护心血管系统功能。早期（60岁以内或绝经10年以内）采用小剂量雌激素替代疗法的安全性较高，有研究表明雌激素促使子宫内膜增生，对子宫内膜癌的发生具有诱导作用，因此在使用时需同时使用孕激素保护子宫内膜。本次研究采用小剂量雌激素治疗，结果表明观察组的激素改善较对照组好，且观察组的围绝经期综合症疗效较对照组高，由此可见小剂量雌激素替代治疗能改善围绝经期综合征妇女的激素水平，疗效较高。而目前有研究认为雌激素的使用需严格的指征，早期开始使用，小剂量长期使用，并定期进行体检。依照个体差异选择不同药物和方案治疗可取得较好疗效并减少并发症。
综上所述，围绝经期综合征妇女采用小剂量雌激素替代治疗能显著改善临床疗效，安全性较高，具有较高的临床运用价值。
参考文献
[1] Wang H，Dwyer-Lindgren L，Lofgren KT，et al.Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries，1970–2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380：2071–2094.
[2] Jaspers L，Daan NM，van Dijk GM，et al.Health in middle-aged and elderly women：a conceptual framework for healthy menopause[J].Maturitas，2015，81：93–98.
[3] 王洪靜.雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果分析[J].中国医药科学，2015，（2）：73-75.
[4] 娄凡.电话随访对围绝经期综合征妇女激素替代治疗依从性和效果的影响[J].中国药业，2014，23（9）：67-68.
【关键词】 小剂量 雌激素替代 围绝经期综合征
随着人口老年化的加快，60岁以上人口比例逐渐增加，生育率逐渐下降[1-2]，女性围绝经期是指绝经前后的一段时间，一般45岁至绝经一年，围绝经期综合征为女性特殊生理期[3]，在这个阶段的女性卵巢功能和雌激素水平呈现急剧下降，导致女性在这个阶段可出现许多不适情况，如潮热盗汗、抑郁烦躁、疲劳心悸和睡眠障碍甚至自杀倾向等，临床称为围绝经期综合征。本次研究纳入我院2014年1月至2015年12月在妇科治疗的围绝经期综合征患者，采用小剂量雌激素替代疗法治疗，观察疗效。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入我院2014年1月至2015年12月在妇科治疗的未绝经或绝经一年以内的围绝经期综合征患者共120例。纳入标准：（1）符合《中华妇产科学》中关于围绝经期综合征的诊断；（2）符合雌激素治疗的体征；（3）排除禁忌症等；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并子宫内膜异位症、子宫内膜增殖症；（2）合并糖尿病高血压等；（3）妊娠期或哺乳期患者。已知或可疑患乳腺癌或性激素依赖性肿瘤或家族史（5）静脉或动脉血栓性疾病；严重肝肾功能障碍。将符合上述标准的患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组平均年龄为（49.12±5.01）岁，平均病程为（13.84±0.91）年；观察组平均年龄为（48.76±4.75）岁，平均病程为（14.04±0.72）年。两组患者的病程和年龄对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用六味地黄丸进行治疗，持续6个周期，观察组采用戊酸雌二醇片（拜耳医药公司）1 mg/次，1次/d，共治疗21d。用药15d后同时加用地屈孕酮片（荷兰进口），10mg/d，共治疗7d。两组患者共治疗6个月经周期。
1.3 观察指标
采用免疫放射法测定E2（estrokiol，血清雌二醇）和FSH（follicle-stimulating hormone，卵泡刺激素），患者在清晨禁食8～12h后抽取静脉血，放入高速离心机后采取血清检测；Kupperman围绝经期综合征评分观察疗效，显效：总评分减少80%以上；有效：总分减少50～80%；无效：总分降低50%以下。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料采用例数和百分比表示，进行X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 激素水平
两组患者治疗前E2和FSH对比无差异，治疗后指标均有所改善（P<0.05），且治疗后观察组较对照组改善程度较好（P<0.05），对比差异具有统计学意义。见表1。
2.2 疗效评价
对照组治疗后的总有效率（61.67%）低于观察组的总有效率（85.00%）（P<0.05），对比差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
围绝经期综合征为妇女雌激素水平下降所引起，女性体内包含数百个雌激素受体，在雌激素减少时女性组织及器官会发生退行性变化，雌激素的降低会导致神经内分泌失调的发生，严重影响妇女身心健康甚至自杀倾向及夫妻感情破裂，且易导致骨质疏松的发生，冠心病和老年痴呆的发病率亦会增高。雌激素替代疗法是治疗该病的有效治疗方法[4]，可有效改善围绝经期症状、预防骨质疏松的发生及保护心血管系统功能。早期（60岁以内或绝经10年以内）采用小剂量雌激素替代疗法的安全性较高，有研究表明雌激素促使子宫内膜增生，对子宫内膜癌的发生具有诱导作用，因此在使用时需同时使用孕激素保护子宫内膜。本次研究采用小剂量雌激素治疗，结果表明观察组的激素改善较对照组好，且观察组的围绝经期综合症疗效较对照组高，由此可见小剂量雌激素替代治疗能改善围绝经期综合征妇女的激素水平，疗效较高。而目前有研究认为雌激素的使用需严格的指征，早期开始使用，小剂量长期使用，并定期进行体检。依照个体差异选择不同药物和方案治疗可取得较好疗效并减少并发症。
综上所述，围绝经期综合征妇女采用小剂量雌激素替代治疗能显著改善临床疗效，安全性较高，具有较高的临床运用价值。
参考文献
[1] Wang H，Dwyer-Lindgren L，Lofgren KT，et al.Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries，1970–2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380：2071–2094.
[2] Jaspers L，Daan NM，van Dijk GM，et al.Health in middle-aged and elderly women：a conceptual framework for healthy menopause[J].Maturitas，2015，81：93–98.
[3] 王洪靜.雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果分析[J].中国医药科学，2015，（2）：73-75.
[4] 娄凡.电话随访对围绝经期综合征妇女激素替代治疗依从性和效果的影响[J].中国药业，2014，23（9）：67-68.