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目的 比较部分乳腺外照射患者四维CT (4DCT)测得的基于金属夹与血清肿所确定的术腔体积及位置关系.方法 在15例乳腺癌患者4DCT图像上分别基于术腔各边界金属夹、血清肿、结合金属夹和血清肿勾画大体肿瘤体积并定义为GTVC、GTVS和GTVC+S.测定GTVC、GTVS和GTVC+S的体积、适形指数(CI)及三者间包含度(DI).三者间体积、CI值比较行方差分析,DI值比较采用配对t检验,DI、CI值与靶区中心间距相关分析用Pearson法.结果 GTVC、GTVS和GTVC+S的体积分别为23.15、19.27 cm3和24.60 cm3 (P=0.000).GTVC与GTVS、GTVC与GTVC+S、GTVS与GTVC+S间的CI分别为0.36、0.60、0.53(P =0.000).DI显示GTVS对GTVC的优于GTVC对GTVS的(0.67比0.48,P=0.000),GTVC对GTVC+S的优于GTVC+S对GTVC的(0.82比0.71,P=0.000),GTVS对GTVC+S的优于GTVC+S对GTVS的(0.91比0.52,P=0.000).DI、CI值与靶区中心间距均呈负相关(所有P =0.000).结论 基于金属夹与血清肿及结合金属夹和血清肿勾画术腔靶区既存在体积差异又存在空间错位。