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摘要：目的：探究雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床疗效。方法：选取160例反流性食管炎患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组80例。给予对照组铝碳酸镁联合奥美拉唑进行治疗，观察组则采用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗，比较两组患者治疗效果和不良反应的发生情况。结果：观察组的总有效率为90.00%，不良反应发生率为3.75%；对照组的相应值分别为76.25%，6.25%。观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率相比无明显差异（P>0.05）。结论：雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎效果显著，值得临床推广应用。
关键词：雷贝拉唑、铝碳酸镁、联合、治疗、反流性食管炎
反流性食管炎是临床上最常见的一种消化道系统疾病，由消化动力障碍所引起，食物等反流物大量地反流进入食管道是其致病原因，胃酸发挥着主要的致病作用[1]。该疾病的临床症状为胃泛酸、烧心，除了会损害食管粘膜外，还会对气管、口腔等阻止造成损伤，因此，需要对患者及时进行治疗。治疗反流性食管炎的关键是要对患者的胃酸进行抑制，以往常采用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，但是治疗效果并不理想。本研究中，采用雷贝拉唑联合铝碳酸镁对反流性食管炎患者进行治疗取得了较为满意的效果，作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年7月～2014年7月在我院接受治疗160例反流性食管炎患者作为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为两组（对照组和观察组），每组80例，所有患者均存在不同程度的上腹部灼痛感、恶心、反酸等症状。对照组男48例，女32例；最小年龄20岁，最大年龄62岁，平均年龄51.28±1.55岁；病程6个月～3年，平均病程为1.17±0.37年。观察组中男47例，女33例；最小年龄21岁，最大年龄62岁，平均年龄51.55±1.23岁；病程7个月～3年，平均病程为1.61±0.34年。在性别、年龄等一般资料上，两组患者均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，患者口服40mg奥美拉唑（浙江金明药业有限公司，国药准字H20113102），每天2次；1g铝碳酸镁（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20058566），每天3次。给予观察组雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗，患者口服20mg雷贝拉唑（海南中化联合制药工业有限公司，国药准字H20050227），每天1次；1g铝碳酸镁（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20058566），每天3次。两组患者均连续用药4周，并观察其治疗效果与不良反应的发生情况。
1.3疗效判定标准
经过治疗，患者的上腹部烧灼感消失，反酸等症状完全缓解，经胃镜检查发现食管黏膜已恢复正常为显效；患者上腹部烧灼感、反酸等症状均有所好转，经胃镜检查发现胃部的病灶面积已缩小50%或以上为有效；患者临床症状、体征均无明显改善，经胃镜检查发现病灶面积无改变或者缩小未超过50%为无效[2]。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。
1.4统计学方法
对所得研究数据进行分析时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x+s）表示，采用t检验，计数资料采用进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者的总有效率比较
观察组的总有效率90.00%，对照组为76.25%，观察组的总有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：
表1 两组患者的总有效率比较（n/%）
2.2两组患者的不良反应发生率比较
观察组有3例患者发生轻度腹泻，不良反应发生率为3.75%；对照组中有5例发生轻度腹泻，不良反应发生率为6.25%。两组患者的不良反应发生率相比无明显差异（P<0.05，x2=0.52）。
3.讨论
反流性食管炎也就是我们常说“烧心病”，又称反流性食道炎，是指胃和十二指肠内容物发生反流进入食管而导致食管粘膜产生的消化性炎症。该疾病常发生于饭后，由胃内压力高于食管或者食管括约肌张力减弱而引起的。反流性食管炎在胃食管反流病中约占40%，可发生于任何年龄阶段，并且该疾病发生率会随着年龄增长而提高。如果不及时对患者采取治疗措施，会导致食管黏膜发生溃疡等，使其生活质量降低。
临床上主要采用抑酸药、促胃肠动力药对反流性食管炎患者进行治疗。奥美拉唑是能够有效抑制胃酸分泌一种质子泵抑制剂，也能对胃蛋白酶分泌产生抑制，在不改变患者胃粘膜血流量、体温、动脉血压、胃腔温度、动脉血pH情况下，对胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎等疾病具有良好治疗效果。虽然该药物价格低廉，且已广泛应用于众多医疗机构中，但是作用时间较短，其代谢是依靠细胞色素P450系统进行的，会对肝脏造成损害，所以要谨慎使用。雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，虽然不具备抗H2组胺和抗胆碱的特性，但是却能牢固地依附于胃壁细胞表面，对H+-K+-ATP酶进行抑制，从而达到抑制胃酸分泌目的。该药物可在进入机体后一小时内迅速发挥作用，且其代谢不依赖CYP2C19进行，而是通过非酶代谢途径，因此在机体内持续时间较长，服用一次可持续40个小时左右[4]。通常情况下，雷贝拉唑不会与其他药物产生相互作用，所以安全性较高。铝碳酸镁具有良好吸附与结合功能，能对胃内99%盐酸进行有效中和，并使其生成不溶性盐、水和二氧化碳，具有持久的抗酸作用。该药物能够对人体内80%的胃酸蛋白酶进行吸附与结合，使其失去活性，这对溃疡面修复具有积极意义[5]。同时，铝碳酸镁还能与胆汁酸结合并吸附溶血磷酸酰胆碱，可对胃黏膜进行保护，可刺激增加胃黏膜合成前列腺素E2过程，从而加强胃黏膜屏障保护作用。另外，该药物可促进胃黏膜对内表皮生长因子释放，增加黏液下层中疏水层磷脂含量，对由H+ 反渗所引起胃黏膜损害进行预防。使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁对反流性食管炎患者进行治疗在抑制质子泵，防止胃酸分泌的同时，还能依附于其食管黏膜表面并产生保护作用，从而促进患者身体康复。多项研究表明，以上两种药物与奥美拉唑联合铝碳酸镁相比，虽然不良反应无明显差异，但是治疗效果更为显著，已成为治疗反流性食管炎首选药物。
本研究结果显示，对照组总有效率低于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。可见，对反流性食管炎患者采用雷贝拉唑与铝碳酸镁联合进行治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]沈月霖.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].吉林医学，2015，36（13）：2804.
[2]石玉国.两种药物治疗反流性食管炎的疗效对比[J].中国民族民间医药，2013，1（10）：71.
[3]马依然雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].大家健康，2014，8（13）：135.
[4]冯子南.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药导刊，2015，17（03）：278-279.
[5]王云霞.探讨铝碳酸镁对反流性食管炎的疗效[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：95-96.
关键词：雷贝拉唑、铝碳酸镁、联合、治疗、反流性食管炎
反流性食管炎是临床上最常见的一种消化道系统疾病，由消化动力障碍所引起，食物等反流物大量地反流进入食管道是其致病原因，胃酸发挥着主要的致病作用[1]。该疾病的临床症状为胃泛酸、烧心，除了会损害食管粘膜外，还会对气管、口腔等阻止造成损伤，因此，需要对患者及时进行治疗。治疗反流性食管炎的关键是要对患者的胃酸进行抑制，以往常采用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，但是治疗效果并不理想。本研究中，采用雷贝拉唑联合铝碳酸镁对反流性食管炎患者进行治疗取得了较为满意的效果，作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年7月～2014年7月在我院接受治疗160例反流性食管炎患者作为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为两组（对照组和观察组），每组80例，所有患者均存在不同程度的上腹部灼痛感、恶心、反酸等症状。对照组男48例，女32例；最小年龄20岁，最大年龄62岁，平均年龄51.28±1.55岁；病程6个月～3年，平均病程为1.17±0.37年。观察组中男47例，女33例；最小年龄21岁，最大年龄62岁，平均年龄51.55±1.23岁；病程7个月～3年，平均病程为1.61±0.34年。在性别、年龄等一般资料上，两组患者均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，患者口服40mg奥美拉唑（浙江金明药业有限公司，国药准字H20113102），每天2次；1g铝碳酸镁（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20058566），每天3次。给予观察组雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗，患者口服20mg雷贝拉唑（海南中化联合制药工业有限公司，国药准字H20050227），每天1次；1g铝碳酸镁（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20058566），每天3次。两组患者均连续用药4周，并观察其治疗效果与不良反应的发生情况。
1.3疗效判定标准
经过治疗，患者的上腹部烧灼感消失，反酸等症状完全缓解，经胃镜检查发现食管黏膜已恢复正常为显效；患者上腹部烧灼感、反酸等症状均有所好转，经胃镜检查发现胃部的病灶面积已缩小50%或以上为有效；患者临床症状、体征均无明显改善，经胃镜检查发现病灶面积无改变或者缩小未超过50%为无效[2]。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。
1.4统计学方法
对所得研究数据进行分析时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x+s）表示，采用t检验，计数资料采用进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者的总有效率比较
观察组的总有效率90.00%，对照组为76.25%，观察组的总有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：
表1 两组患者的总有效率比较（n/%）
2.2两组患者的不良反应发生率比较
观察组有3例患者发生轻度腹泻，不良反应发生率为3.75%；对照组中有5例发生轻度腹泻，不良反应发生率为6.25%。两组患者的不良反应发生率相比无明显差异（P<0.05，x2=0.52）。
3.讨论
反流性食管炎也就是我们常说“烧心病”，又称反流性食道炎，是指胃和十二指肠内容物发生反流进入食管而导致食管粘膜产生的消化性炎症。该疾病常发生于饭后，由胃内压力高于食管或者食管括约肌张力减弱而引起的。反流性食管炎在胃食管反流病中约占40%，可发生于任何年龄阶段，并且该疾病发生率会随着年龄增长而提高。如果不及时对患者采取治疗措施，会导致食管黏膜发生溃疡等，使其生活质量降低。
临床上主要采用抑酸药、促胃肠动力药对反流性食管炎患者进行治疗。奥美拉唑是能够有效抑制胃酸分泌一种质子泵抑制剂，也能对胃蛋白酶分泌产生抑制，在不改变患者胃粘膜血流量、体温、动脉血压、胃腔温度、动脉血pH情况下，对胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎等疾病具有良好治疗效果。虽然该药物价格低廉，且已广泛应用于众多医疗机构中，但是作用时间较短，其代谢是依靠细胞色素P450系统进行的，会对肝脏造成损害，所以要谨慎使用。雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，虽然不具备抗H2组胺和抗胆碱的特性，但是却能牢固地依附于胃壁细胞表面，对H+-K+-ATP酶进行抑制，从而达到抑制胃酸分泌目的。该药物可在进入机体后一小时内迅速发挥作用，且其代谢不依赖CYP2C19进行，而是通过非酶代谢途径，因此在机体内持续时间较长，服用一次可持续40个小时左右[4]。通常情况下，雷贝拉唑不会与其他药物产生相互作用，所以安全性较高。铝碳酸镁具有良好吸附与结合功能，能对胃内99%盐酸进行有效中和，并使其生成不溶性盐、水和二氧化碳，具有持久的抗酸作用。该药物能够对人体内80%的胃酸蛋白酶进行吸附与结合，使其失去活性，这对溃疡面修复具有积极意义[5]。同时，铝碳酸镁还能与胆汁酸结合并吸附溶血磷酸酰胆碱，可对胃黏膜进行保护，可刺激增加胃黏膜合成前列腺素E2过程，从而加强胃黏膜屏障保护作用。另外，该药物可促进胃黏膜对内表皮生长因子释放，增加黏液下层中疏水层磷脂含量，对由H+ 反渗所引起胃黏膜损害进行预防。使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁对反流性食管炎患者进行治疗在抑制质子泵，防止胃酸分泌的同时，还能依附于其食管黏膜表面并产生保护作用，从而促进患者身体康复。多项研究表明，以上两种药物与奥美拉唑联合铝碳酸镁相比，虽然不良反应无明显差异，但是治疗效果更为显著，已成为治疗反流性食管炎首选药物。
本研究结果显示，对照组总有效率低于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。可见，对反流性食管炎患者采用雷贝拉唑与铝碳酸镁联合进行治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]沈月霖.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].吉林医学，2015，36（13）：2804.
[2]石玉国.两种药物治疗反流性食管炎的疗效对比[J].中国民族民间医药，2013，1（10）：71.
[3]马依然雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].大家健康，2014，8（13）：135.
[4]冯子南.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药导刊，2015，17（03）：278-279.
[5]王云霞.探讨铝碳酸镁对反流性食管炎的疗效[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：95-96.