论文部分内容阅读
背景:同期双膝关节置换相对于单膝关节置换的获益与风险始终存在争议.目的:比较同期双膝关节置换与单膝关节置换的围手术期安全性.方法:回顾性研究2013年1月至2014年12月行膝关节置换术患者612例,其中,同期双膝组93例(15.2％),单膝组519例(84.8％).比较两组患者年龄、术前合并症及术后并发症的发生率.所有患者均采用自体血回输,比较两组患者术后显著贫血(Hb＜90 g/L)的发生率和异体输血率.对年龄、术前合并症、术后显著贫血、手术方式(同期双膝/单膝)进行多因素回归分析.结果:同期双膝组平均年龄(63.3±6.8)岁,低于单膝组(68.9±8.2)岁(P＜0.05).两组患者的术前合并症无显著性差异(66.7％ vs 72.3％,P＞0.05).术后并发症总体发生率同期双膝组高于单膝组(14％ vs 7.1％),其中术后脑梗死(4.3％ vs 0.8％)、深静脉血栓/肺栓塞(3.2％ vs 0.8％)和感染(4.3％ vs1.2％)并发症方面同期双膝组高于单膝组(P＜0.05),而病死率(1.1％ vs 0.2％)、冠心病发作(1.1％ vs 2.7％)和伤口并发症(1.1％ vs 0.8％)方面两组间无统计学差异(P＞0.05).术后显著贫血发生率同期双膝组(50.5％)高于单膝组(22.0％),异体输血率同期双膝组高于单膝组(88.2％ vs 25.4％,P＜0.05).多因素回归分析:年龄＞70岁(OR=1.84)、手术方式为同期双膝(OR=1.96)、术后显著贫血(OR=2.77)和术前合并冠心病(OR=1.61)是术后并发症的危险因素.结论:推荐在年龄基础上,根据患者术前合并症严格进行同期双膝置换的术前病例选择.同期双膝关节置换围手术期并发症发生率高于单膝置换,并需要更多的异体输血.使用自体血回输并不能降低同期双膝关节置换的异体输血率,术后积极纠正贫血可提高同期双膝关节置换的围手术期安全性.