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【关键词】时辰泵；中心静脉导管；癌痛
在确诊的癌症患者中，30%-45%的患者有中度至重度的疼痛，晚期患者更是高达75%伴有各种疼痛，还有大约40%-50%的患者伴有突发性疼痛. 使之丧失工作、家庭、尊严，引起抑郁、焦虑、自杀，使心理残废的群体扩大【1】。不仅如此，还增加了社会的不安定因素。因此，我们临床工作者应义不容辞地提高知识和有关技能，使恶性肿瘤患者能体面且有尊严地走完生命的最后一程。目前，为国际上广泛接受的癌痛治疗方法，能使90%的癌症患者的疼痛得到有效缓解。临床传统用止痛药途径为反复皮下及肌肉注射，这种方法不可避免地增加病人痛苦，甚至水肿病人引起渗液，而经PICC静脉泵入止痛药避免了以上问题。
1 临床资料
本组共20位患者，时间为2011年至今，男9例，女11例，其中5位患者为全身皮肤重度水肿，15位患者每日吗啡药物用量高达900mg以上，根据患者的病情及大剂量使用，分别为20位患者使用时辰泵经PICC静脉持续泵入吗啡药物。
2 时辰泵与PICC在癌痛患者痛中的方法
本组对20位晚期重度癌痛患者采用了时辰泵持续予以PICC中心静脉泵入，该方法适用于晚期癌痛需要大量使用吗啡药物的患者，（1）在评估患者疼痛后，根据患者病情，征得医生同意，查对好医囑，将吗啡药物注入时辰泵药盒内。须在药盒表面注明药物的名称、剂量、配置时间、配置人的名字。（2）根据医嘱及患者病情调节好静脉输入的用量，根据病员病情调整好时间与剂量。（3）从患者已置好的PICC导管内持续静脉泵入。静脉泵入时注明输入时间，并观察是否静脉泵入通畅、固定。（4）持续PICC静脉泵入的患者需每8小时行生理盐水冲管一次。
3 讨论
时辰泵可以根据患者疼痛发作时间而分段调整，根据患者疼痛的程度调整剂量，（1）患者携带方便，改变我们传统使用注射泵持续皮下注入的方法，在患者控制疼痛的情况下可以下床活动，不影响患者生活质量，而使用注射泵的患者必须卧床休息，不能随意走动。（ 2）使用时辰泵可为护理工作人员减少工作量 ，时辰泵药盒一般情况下一周更换一次，一次可以最大剂量装入3000mg吗啡药物，避免我们在忙碌工作中面临吗啡使用完的情况，我们可以估计且提前做好准备，使我们护理工作有计划的进行，便于观察。而注射泵需要需要每天更换连接管，随时观察药物是否注射完毕，增加护理人员工作量。（3）平时我们传统使用吗啡药物都是皮下注射，或者使用注射泵持续皮下注射，如果长期皮下注射局部皮肤会起硬结，导致吸收不好，影响止痛的效果，曾有1位患者导致皮肤完整性受损，临终前皮下注射处不断有液体溢出，特别是水肿的患者，根本无法皮下注射，反复穿刺会增加患者疼痛，甚至患者不愿意继续皮下注射，拒绝治疗，而PICC导管静脉泵入可以避免这一些不必要的痛苦，以使同等剂量的药物，发挥最大治疗作用，只要认真做好PICC导管维护，在患者不发生堵管的情况下可以长期使用，大大减少患者的痛苦，提高晚期癌痛患者的生活质量。【2】。在这10位患者运用时辰泵经PICC静脉泵入吗啡药物过程中，无1例患者出现药物渗漏。
4 小结
疼痛是癌症患者，特别是晚期癌症患者的最常见、最恐惧的并发症，常常令人恐惧和不安；是癌症患者的生活质量下降甚至痛不欲生、丧失生活勇气的最主要的原因，因此世界卫生组织（WHO）将癌症患者的镇痛治疗列为肿瘤防治的四大重点工作之一，恶性肿瘤晚期疼痛的控制是全社会的问题，应像关心弱势群体一样还患者以无痛的权力，对于不能治愈病人的积极整体照顾，包括疼痛和其他症状的控制，并着重解决病人生理学、社会学和心理学和心灵方面的问题，使病人和家属得到最好的生活质量【3】。遵照生物、心理、社会医学模式。在癌症治疗的过程中，强调生命质量的意义重大。著名的肿瘤专家，中国工程院院士孙燕呼吁，医疗目的不仅在于延长生命，更重要的是提高生活质量，因此，时辰泵和PICC在癌痛治疗方面有很大的发展前景。
参考文献：
[1] 王瑛主编.癌症疼痛治疗[M].天津科技翻译出版公司，1997.
[2] 付春华，于莹，赵淑燕，沈红梅.PICC 管的临床应用和护理进展[J].现代护理，2006，12 （7）.
[3] 张乐怡.促进康复护理发展的探讨[J].现代康复.1999，3（4）.
作者简介：
严芳（1984-8），女，27岁，本科，护师，肿瘤专科护士。
在确诊的癌症患者中，30%-45%的患者有中度至重度的疼痛，晚期患者更是高达75%伴有各种疼痛，还有大约40%-50%的患者伴有突发性疼痛. 使之丧失工作、家庭、尊严，引起抑郁、焦虑、自杀，使心理残废的群体扩大【1】。不仅如此，还增加了社会的不安定因素。因此，我们临床工作者应义不容辞地提高知识和有关技能，使恶性肿瘤患者能体面且有尊严地走完生命的最后一程。目前，为国际上广泛接受的癌痛治疗方法，能使90%的癌症患者的疼痛得到有效缓解。临床传统用止痛药途径为反复皮下及肌肉注射，这种方法不可避免地增加病人痛苦，甚至水肿病人引起渗液，而经PICC静脉泵入止痛药避免了以上问题。
1 临床资料
本组共20位患者，时间为2011年至今，男9例，女11例，其中5位患者为全身皮肤重度水肿，15位患者每日吗啡药物用量高达900mg以上，根据患者的病情及大剂量使用，分别为20位患者使用时辰泵经PICC静脉持续泵入吗啡药物。
2 时辰泵与PICC在癌痛患者痛中的方法
本组对20位晚期重度癌痛患者采用了时辰泵持续予以PICC中心静脉泵入，该方法适用于晚期癌痛需要大量使用吗啡药物的患者，（1）在评估患者疼痛后，根据患者病情，征得医生同意，查对好医囑，将吗啡药物注入时辰泵药盒内。须在药盒表面注明药物的名称、剂量、配置时间、配置人的名字。（2）根据医嘱及患者病情调节好静脉输入的用量，根据病员病情调整好时间与剂量。（3）从患者已置好的PICC导管内持续静脉泵入。静脉泵入时注明输入时间，并观察是否静脉泵入通畅、固定。（4）持续PICC静脉泵入的患者需每8小时行生理盐水冲管一次。
3 讨论
时辰泵可以根据患者疼痛发作时间而分段调整，根据患者疼痛的程度调整剂量，（1）患者携带方便，改变我们传统使用注射泵持续皮下注入的方法，在患者控制疼痛的情况下可以下床活动，不影响患者生活质量，而使用注射泵的患者必须卧床休息，不能随意走动。（ 2）使用时辰泵可为护理工作人员减少工作量 ，时辰泵药盒一般情况下一周更换一次，一次可以最大剂量装入3000mg吗啡药物，避免我们在忙碌工作中面临吗啡使用完的情况，我们可以估计且提前做好准备，使我们护理工作有计划的进行，便于观察。而注射泵需要需要每天更换连接管，随时观察药物是否注射完毕，增加护理人员工作量。（3）平时我们传统使用吗啡药物都是皮下注射，或者使用注射泵持续皮下注射，如果长期皮下注射局部皮肤会起硬结，导致吸收不好，影响止痛的效果，曾有1位患者导致皮肤完整性受损，临终前皮下注射处不断有液体溢出，特别是水肿的患者，根本无法皮下注射，反复穿刺会增加患者疼痛，甚至患者不愿意继续皮下注射，拒绝治疗，而PICC导管静脉泵入可以避免这一些不必要的痛苦，以使同等剂量的药物，发挥最大治疗作用，只要认真做好PICC导管维护，在患者不发生堵管的情况下可以长期使用，大大减少患者的痛苦，提高晚期癌痛患者的生活质量。【2】。在这10位患者运用时辰泵经PICC静脉泵入吗啡药物过程中，无1例患者出现药物渗漏。
4 小结
疼痛是癌症患者，特别是晚期癌症患者的最常见、最恐惧的并发症，常常令人恐惧和不安；是癌症患者的生活质量下降甚至痛不欲生、丧失生活勇气的最主要的原因，因此世界卫生组织（WHO）将癌症患者的镇痛治疗列为肿瘤防治的四大重点工作之一，恶性肿瘤晚期疼痛的控制是全社会的问题，应像关心弱势群体一样还患者以无痛的权力，对于不能治愈病人的积极整体照顾，包括疼痛和其他症状的控制，并着重解决病人生理学、社会学和心理学和心灵方面的问题，使病人和家属得到最好的生活质量【3】。遵照生物、心理、社会医学模式。在癌症治疗的过程中，强调生命质量的意义重大。著名的肿瘤专家，中国工程院院士孙燕呼吁，医疗目的不仅在于延长生命，更重要的是提高生活质量，因此，时辰泵和PICC在癌痛治疗方面有很大的发展前景。
参考文献：
[1] 王瑛主编.癌症疼痛治疗[M].天津科技翻译出版公司，1997.
[2] 付春华，于莹，赵淑燕，沈红梅.PICC 管的临床应用和护理进展[J].现代护理，2006，12 （7）.
[3] 张乐怡.促进康复护理发展的探讨[J].现代康复.1999，3（4）.
作者简介：
严芳（1984-8），女，27岁，本科，护师，肿瘤专科护士。