【摘 要】
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目的：评价肛肠科病案首页手术操作填写质量,对书写缺陷原因进行分析并提出改进措施。方法：随机抽取2017年1月~2017年9月肛肠科手术病案200份,以首页手术操作填写规范和ICD-9-CM
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目的：评价肛肠科病案首页手术操作填写质量,对书写缺陷原因进行分析并提出改进措施。方法：随机抽取2017年1月~2017年9月肛肠科手术病案200份,以首页手术操作填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准,分析病案首页手术操作填写缺陷和原因。结果：200份病案首页中,手术操作填写存在书写缺陷的有102份,以手术名称不准确和基本情况漏填最多,分别占31.37%和27.45%;其次是手术部位填写不明确、术式不明确,分别占15.69%、14.71%;有手术操作但填写遗漏7.8占4%;主要手术操作选择错误占
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