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目的
探讨25G微创玻璃体切割联合手术治疗恶性青光眼的疗效。
方法采用回顾性队列研究。对2011年1月至2017年1月接受25G微创玻璃体切割联合手术治疗的恶性青光眼患者19例19眼的临床资料和术后的随访资料进行回顾性分析。根据患眼恶性青光眼诱因不同选择手术方法，小梁切除术后恶性青光眼者采用25G玻璃体切割＋白内障超声乳化摘出＋后囊膜切开术，非小梁切除术后恶性青光眼采用25G玻璃体切割＋白内障超声乳化摘出＋小梁切除＋后囊膜切开术。采用国际标准视力表检测患者BCVA；采用A型超声仪测量眼轴长度；采用非接触眼压计测量治疗前后术眼眼压；采用超声生物显微镜(UBM)测量中央前房深度。
结果所有患者手术顺利完成，术后有中重度前房炎症反应。纳入的患者中恶性青光眼平均发病年龄为(58.00±6.20)岁，平均眼轴长度为(20.81±0.56)mm。小梁切除术后发生恶性青光眼者11眼，青光眼白内障联合术后发生恶性青光眼者2眼，激光虹膜切开术后发生恶性青光眼者2眼，前房穿刺术后发生恶性青光眼者2眼，原因不明者2眼。术眼术后3个月视力均提高，与术前比较差异有统计学意义(Z＝－3.826，P<0.001)。术眼术前眼压为(38.84±5.97)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术后3个月眼压明显下降，为(12.16±2.27)mmHg，差异有统计学意义(t＝17.68，P<0.05)。术眼术前中央前房深度为(0.95±0.28)mm，术后3个月中央前房深度加深，为(2.43±0.15)mm，差异有统计学意义(t＝20.06，P<0.05)。UBM显示术眼术后睫状体位置正常，睫状体水肿消失。
结论25G微创玻璃体切割联合手术治疗恶性青光眼疗效确切，能有效降低眼压，挽救患者视力，减少手术风险。