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目的
探讨抗抑郁剂氟西汀对神经性贪食(bulimia nervosa，BN)患者脑功能的影响。
方法符合中国精神障碍分类和诊断标准第三版(CCMD－3)BN诊断标准的患者7例，分别于治疗开始前和氟西汀(20 mg/d)治疗3个月后进行功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)检查。正常对照7例，于入组时接受一次fMRI检查。功能成像为组块设计，包括食物图片序列和非食物图片序列，均来自国际情绪图片系统(international aective picture system，IAPS)，由计算机自动呈现。所有受试者完成汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD17)和对fMRI刺激图片的Likert Scale－likelihood态度评估。
结果BN患者治疗前脑激活强度和体积均较正常对照减小(P<0.05)，在食物图片刺激下双侧前额叶及左侧杏仁核激活增强；经氟西汀治疗后脑激活强度和体积较治疗前显著增加(P<0.01)，食物图片下激活最强的脑区为右侧颞叶、小脑坡、双侧前额叶，杏仁核未出现阈值以上激活。
结论氟西汀可改善BN患者贪食症状，同时使前额叶及边缘系统的异常激活减弱，其作用机制可能与前额叶及边缘系统的5－羟色胺能系统功能变化相关。