“男”言之隐——睾丸肿瘤

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  阿姆斯特朗是著名的职业自行车赛车手,在长达10余年的职业生涯中,他连续7次夺得环法自行车赛的冠军,被誉为“环法车王”。但不为人知的是,他的辉煌战绩多是在身患睾丸癌,接受治疗之后所取得。1996年10月,年仅25岁的阿姆斯特朗在参加一项世界顶级比赛时,被诊断出睾丸癌,当时癌细胞已经扩散到了肺、腹部和脑部。在切除病侧睾丸后,医生预言他只有不到40%的生存机会。为了继续职业生涯,术后他选择了对肺功能影响小的VIP化疗方案,之后又做了脑部手术,于 1998年2月康复。康复后,阿姆斯特朗凭着惊人的毅力投入职业比赛中,直到2010年才宣布退役。
  男性的生殖器官——睾丸
  睾丸是男性的生殖器官,随着男性年龄的增长而不断增大。男孩青春期前,睾丸容积仅为1~3毫升;进入青春期之后睾丸逐渐增大,直径在2.5厘米以上,容积超过4毫升(比一般鹌鹑蛋略大),睾丸外面的阴囊皮肤开始起皱纹,变得粗糙,颜色变红,阴茎也开始增大增长,阴毛显现;当睾丸发育成熟,体积可达到20毫升以上。
  正常情况下,两侧睾丸并不等大,右侧略大于左侧。睾丸有肿块并不都是肿瘤,可以是睾丸鞘膜积液,它的透光试验呈阳性,摸上去像水囊;可以是炎症,发病急,感到疼痛,有发热,尿液里有白细胞或脓细胞;也可以是结核,在睾丸上方可以摸到一串串类似小珠子样的结节;还可以是外伤后引起的血肿。
  睾丸肿瘤只占男性恶性肿瘤的1%~1.5%,而其中又有1/4被当作其他疾病,容易被忽视,所以,如经过2周“恰当”治疗,症状无好转,就要当心睾丸肿瘤的可能。
  难言之隐——睾丸肿瘤
  病因 目前认为睾丸肿瘤是先天和后天多因素作用的结果。如兄弟间一人有睾丸肿瘤,其他近亲的发病率也会增加,是一般人群的6~10倍。有隐睾(出生时睾丸未下降至阴囊内)的男性较之无隐睾者,发生睾丸肿瘤的风险增加约10倍;而且一侧睾丸未降,还会影响到另外一侧正常下降睾丸,其发生肿瘤的机率也相应增加。因1岁以内,睾丸还有可能自行下降至阴囊,所以解决隐睾的手术应在1~2岁之间进行。但即使做了睾丸固定手术,临床观察仍有发生肿瘤的可能。
  特点 睾丸肿瘤多为没有疼痛的肿块,多在一侧,早期无任何不适。后期摸上去表面不规则,如同佛珠样结节。用电筒照射一侧阴囊,拿一张纸卷成筒状,贴紧另一侧阴囊皮肤,见不到电筒光线通过睾丸透射过来(透光试验阴性)。有的睾丸肿瘤可长在两侧下腹部,尤其是大腿根部的腹股沟,这部分患者睾丸本身未下降到我们熟知的阴囊部位(即隐睾),所以睾丸肿瘤部位可以不典型。
  分类 睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤,右侧多过左侧。在原发性睾丸肿瘤中,90%~95%为生殖细胞肿瘤,其他非生殖细胞肿瘤占10%~15%。生殖细胞肿瘤进一步分为精原细胞肿瘤和非精原细胞肿瘤。非精原细胞瘤有胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌、卵黄囊瘤。各年龄时期多发的类型有所不同。3岁以下小孩多为非精原细胞肿瘤中的卵黄囊瘤,儿童多发良性畸胎瘤,20~30岁的青年多为胚胎癌和畸胎瘤,30~40岁的壮年以精原细胞瘤为主。整体而言,睾丸肿瘤多发于20~40岁性功能活跃期。
  转移 睾丸肿瘤可沿着淋巴结或血液,转移到腹部、颈部淋巴结,或肺、肝、脑和骨。所以诊断有睾丸肿瘤后,还应通过胸片、B超、CT等其他检查手段,了解有无其他部位转移。反过来,一旦检查出肺部、脑部有肿瘤,腹膜后有淋巴结肿大,也应注意睾丸有无肿块。
  睾丸肿瘤治愈率相对较高,治疗手段有化疗、放疗和手术。医生曾预言像阿姆斯特朗这样多处转移的患者,术后生存率不到40%,但如今15年过去了,他还在为创造事业奇迹而努力。所以一旦患上睾丸肿瘤,绝不可轻言放弃。
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