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目的 探讨缬沙坦、氟伐他汀及两药联合对糖尿病心肌病的保护作用及可能机制。方法 构建链脲佐菌素诱导的SD大鼠糖尿病模型,实验分为糖尿病组、缬沙坦组(缬沙坦30mg·kg-1·d-1)、氟伐他汀组(氟伐他汀4mg·kg-1·d-1)、缬沙坦联合氟伐他汀组及正常对照组5组,每组8只,干预治疗12周。检测血糖、血脂、糖化血红蛋白及血流动力学。利用Van-Gieson染色、半定量RT-PCR和Westernblot技术,检测左心室心肌胶原含量、结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达水平和Ⅰ型和Ⅲ型胶原、转化生长因子β(TGFβ)、CTGF蛋白表达的变化。结果 糖尿病组大鼠左室心肌组织胶原含量明显增加,为正常对照组的2.1倍(P<0.05),心脏/体重比率较正常对照组增加37%,存在心肌间质纤维化,左心室舒张功能减退(P<0.05)。心肌组织CTGFmRNA和蛋白质表达水平均明显升高(P<0.05),TGFβ、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达水平明显升高(P<0.05),应用缬沙坦和氟伐他汀进行干预治疗后,上述异常均明显减轻(P<0.05),联合治疗效果更佳(P<0.05)。结论 缬沙坦和氟伐他汀能够抑制CTGF及TGFβ的表达,使得Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原合成明显减少,抑制心肌纤维化,从而改善心功能。联合治疗有协同作用。