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【摘要】目的：探讨小儿川崎病的临床护理体会。方法：从2014年1月至2015年12月来我院治疗小儿川崎病的患儿中选出27例，对临床护理方法和结果进行研究。结果：患儿护理总有效率为96.30%（26/27），平均住院时间为（13.62±1.05）d。结论：采用科学的临床护理干预能够有效提升川崎病患儿的疗效，缩短患儿住院时间。
【关键词】小儿；川崎病；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0137-01
川崎病是一种血管炎性综合征，因其病症主要为皮肤红斑、脱皮、结膜炎、口腔黏膜炎症等，也被医学界称为皮肤黏膜淋巴结症候群，严重时可导致患儿出现冠状动脉疾病或心肌损伤等。本文即是对小儿川崎病患者的护理方式进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2014年1月至2015年12月来我院治疗小儿川崎病的患儿中选出的27例，其中男性16例，女性11例，患儿的年龄从0.5岁至11岁不等，平均年龄为（4.27±0.35）岁。患儿在发病后2d到4d内出现口腔黏膜病变，持续2周；发病1d到2d内出现发热发烧症状，持续2周；发病2d到5d内出现皮疹，持续时间为5d；发病2d到8d内出现双眼结膜充血症状，持续6d后自行消失；发病后2d到6d出现肢体浮肿，持续7d。所有患儿均符合我国川崎病临床诊断标准，确诊为小儿川崎病。
1.2方法
1.2.1体温护理方法
小儿川崎病的患儿绝大多数均会表现出持续性发热或发烧的情况，因此应对患儿开展体温护理干预，尤其是急性发作期的患儿需要绝对静卧修养[1]。利用体温检测仪密切观察患儿体温的变化情况，并维持室内温度的稳定，保持病房内的通气量。指导患儿家长鼓励其多饮用纯净水，这样可以弥补患者因体温过高导致的体液流失症状，必要时可采取静脉滴注补液方法调节患儿体内水电解质平衡。如患儿的体温超过38.5℃，则认定为高烧，需要立即采取物理降温措施，可使用降温贴放于额头或使用温水对患儿身体进行擦拭，切记不可使用酒精擦拭，因为酒精挥发速度过快，在短时间内会带走患儿体表过多的温度和水分，不利于其恢复[2]。如患儿具有出汗过多的情况，则需要为其即是更换汗浸的衣物，也可以每隔30min为患儿擦汗。
1.2.2皮肤黏膜损伤护理
对患儿口腔内黏膜损伤程度进行评估，并且叮嘱患儿家长在其早起、午睡前后、晚睡前、三餐前均需先使用生理盐水对口腔进行清洁，由于部分患儿口腔黏膜出现破损后接触生理盐水会感到明显的疼痛，此时护理人员和家长必须对患儿进行鼓励，保证其口腔的清洁。如果患儿出现了口腔黏膜溃疡的症状，则需要在溃疡面涂抹碘甘油进行消炎处理；如患儿具有口唇干裂的症状，则需要适当为其涂抹润唇油；如患儿具有双眼结膜充血症状，则需要利用生理盐水对眼部进行清洁，每天2次，充血较重的患儿还需要滴入消炎眼药水进行治疗，家长需监护患儿不得用双手接触眼部，避免交叉感染；如患儿皮肤出现皮疹、脱皮的症状，则需要立即为患儿修剪手指甲，这样做的目的在于控制患儿对坏死皮肤的牵拉，避免出现外皮肤感染症状，同时每天需要用软布为患儿皮肤尽心清洁，在清洁后可涂抹爽身粉[3]。为了进一步避免患儿接触性感染的几率，還需要对病床上的被褥、衣物等进行消毒清洁。
1.2.3用药护理
小儿川崎病患儿发病10d内必须采取必要的药物治疗，降低其冠状动脉病变的几率。可选择丙球蛋白进行治疗，这种药物需要保存在温度为2℃到8℃之间的冰箱内，在为患儿提供治疗前还需要在常温下放置约10min，这样可以避免温度过低引发血管应激反应。由于丙球蛋白价格昂贵，为了最大程度提高其利用率，可以先为患儿静脉注射生理盐水，确认静脉穿刺成功后再注射丙球蛋白。注射速度一定要严格控制，因为这类药物注射过快会引发心脏负荷增加的不良反应，严重时可导致心衰。在开始注射阶段应将速度控制在每分钟5到10滴，注射30min后可将速度提升到每分钟15到20滴。在治疗过程中需密切观察患儿体温的变化，如发热、出汗等症状得到缓解，则可以降低给药速度。
同时为患儿提供阿司匹林抗感染治疗，由于小儿川崎病患儿年龄较小，需要根据其年龄调整用药剂量，加之这类药物容易引发患儿恶心呕吐的症状，因此需叮嘱家长在患儿饭后为其服用，在服用时可先用温水将药物溶解，这样可以降低对胃肠道的刺激[4]。
1.2.4饮食护理
小儿川崎病患儿的口腔黏膜容易出现破损或溃疡的病症，导致患儿食欲降低，甚至因惧怕疼痛而不进食。因此，护理人员应详细询问患儿家长其饮食喜好，根据患儿的习惯为其提供口味清淡、热量较高、蛋白质含量较高、易消化的半流食，采用少食多餐的方式，必要时可利用零食作为奖励来鼓励患儿进餐，也可通过肠外营养支持的方式提高患儿的免疫能力。
1.2.5心理护理
小儿川崎病患儿临床持续性高烧是正常临床症状，护理人员应向患儿家长宣传正确的疾病知识，并告知家长治疗中的注意事项。其中丙球蛋白的治疗费用较高，在使用前需要向家长宣教该药物的重要性，这样可以避免医疗纠纷的发生。同时，可以为患儿提供经过消毒处理后的玩具和图书，利用转移注意力的方法缓解患儿的恐惧心理，护理人员在与患儿沟通时应保持语气的柔和，并多利用语言鼓励的方式为患儿建立信心，可轻抚患儿的头部、手部等缓解其心理压力。另外，还可以在不影响治疗的前提下为患儿重新布置病房，使其能够消除对医院的恐惧感，必要时可为患儿提供动画片，进一步转移其注意力[5]。
2、结果
经过治疗后26例患儿均痊愈出院，总有效率为96.30%，剩余1例患儿发生冠状动脉扩张病症，因此需要继续住院治疗。患儿平均住院时间为（13.62±1.05）d。
3、体会
小儿川崎病本身属于严重的儿童性疾病之一，其危害在于能够引发心血管病变，如不及时治疗会对患儿造成严重的损伤。在临床护理当中需要注意对患儿体温、皮肤黏膜损伤以及用药的护理，在开展体温护理时一定要阻止家长利用酒精为患儿盲目降温，以免温度下降过快产生应激反应。在用药时要注意阿司匹林的服用时间和方法，降低患儿胃部不良反应；在使用丙球蛋白时要注意控制滴注速度，以免加重心脏和血管的负荷。
参考文献：
[1]包双亮.川崎病的临床观察与护理体会[J].内蒙古中医药，2012（23）：154-155.
[2]赵雪婷，陈素娜，黄勤，等.小儿重型川崎病急性期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（16）：2465.
[3]郭光平，颜华.川崎病的系统化整体护理体会[J].医学信息旬刊，2011，24（03）：1045-1046.
[4]袁久彤.浅谈小儿川崎病的护理及防范措施[J].求医问药（学术版），2012（07）：2.
[5]傅岳萍.人免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床护理体会[J].健康研究，2014，34（02）：230-231.
【关键词】小儿；川崎病；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0137-01
川崎病是一种血管炎性综合征，因其病症主要为皮肤红斑、脱皮、结膜炎、口腔黏膜炎症等，也被医学界称为皮肤黏膜淋巴结症候群，严重时可导致患儿出现冠状动脉疾病或心肌损伤等。本文即是对小儿川崎病患者的护理方式进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2014年1月至2015年12月来我院治疗小儿川崎病的患儿中选出的27例，其中男性16例，女性11例，患儿的年龄从0.5岁至11岁不等，平均年龄为（4.27±0.35）岁。患儿在发病后2d到4d内出现口腔黏膜病变，持续2周；发病1d到2d内出现发热发烧症状，持续2周；发病2d到5d内出现皮疹，持续时间为5d；发病2d到8d内出现双眼结膜充血症状，持续6d后自行消失；发病后2d到6d出现肢体浮肿，持续7d。所有患儿均符合我国川崎病临床诊断标准，确诊为小儿川崎病。
1.2方法
1.2.1体温护理方法
小儿川崎病的患儿绝大多数均会表现出持续性发热或发烧的情况，因此应对患儿开展体温护理干预，尤其是急性发作期的患儿需要绝对静卧修养[1]。利用体温检测仪密切观察患儿体温的变化情况，并维持室内温度的稳定，保持病房内的通气量。指导患儿家长鼓励其多饮用纯净水，这样可以弥补患者因体温过高导致的体液流失症状，必要时可采取静脉滴注补液方法调节患儿体内水电解质平衡。如患儿的体温超过38.5℃，则认定为高烧，需要立即采取物理降温措施，可使用降温贴放于额头或使用温水对患儿身体进行擦拭，切记不可使用酒精擦拭，因为酒精挥发速度过快，在短时间内会带走患儿体表过多的温度和水分，不利于其恢复[2]。如患儿具有出汗过多的情况，则需要为其即是更换汗浸的衣物，也可以每隔30min为患儿擦汗。
1.2.2皮肤黏膜损伤护理
对患儿口腔内黏膜损伤程度进行评估，并且叮嘱患儿家长在其早起、午睡前后、晚睡前、三餐前均需先使用生理盐水对口腔进行清洁，由于部分患儿口腔黏膜出现破损后接触生理盐水会感到明显的疼痛，此时护理人员和家长必须对患儿进行鼓励，保证其口腔的清洁。如果患儿出现了口腔黏膜溃疡的症状，则需要在溃疡面涂抹碘甘油进行消炎处理；如患儿具有口唇干裂的症状，则需要适当为其涂抹润唇油；如患儿具有双眼结膜充血症状，则需要利用生理盐水对眼部进行清洁，每天2次，充血较重的患儿还需要滴入消炎眼药水进行治疗，家长需监护患儿不得用双手接触眼部，避免交叉感染；如患儿皮肤出现皮疹、脱皮的症状，则需要立即为患儿修剪手指甲，这样做的目的在于控制患儿对坏死皮肤的牵拉，避免出现外皮肤感染症状，同时每天需要用软布为患儿皮肤尽心清洁，在清洁后可涂抹爽身粉[3]。为了进一步避免患儿接触性感染的几率，還需要对病床上的被褥、衣物等进行消毒清洁。
1.2.3用药护理
小儿川崎病患儿发病10d内必须采取必要的药物治疗，降低其冠状动脉病变的几率。可选择丙球蛋白进行治疗，这种药物需要保存在温度为2℃到8℃之间的冰箱内，在为患儿提供治疗前还需要在常温下放置约10min，这样可以避免温度过低引发血管应激反应。由于丙球蛋白价格昂贵，为了最大程度提高其利用率，可以先为患儿静脉注射生理盐水，确认静脉穿刺成功后再注射丙球蛋白。注射速度一定要严格控制，因为这类药物注射过快会引发心脏负荷增加的不良反应，严重时可导致心衰。在开始注射阶段应将速度控制在每分钟5到10滴，注射30min后可将速度提升到每分钟15到20滴。在治疗过程中需密切观察患儿体温的变化，如发热、出汗等症状得到缓解，则可以降低给药速度。
同时为患儿提供阿司匹林抗感染治疗，由于小儿川崎病患儿年龄较小，需要根据其年龄调整用药剂量，加之这类药物容易引发患儿恶心呕吐的症状，因此需叮嘱家长在患儿饭后为其服用，在服用时可先用温水将药物溶解，这样可以降低对胃肠道的刺激[4]。
1.2.4饮食护理
小儿川崎病患儿的口腔黏膜容易出现破损或溃疡的病症，导致患儿食欲降低，甚至因惧怕疼痛而不进食。因此，护理人员应详细询问患儿家长其饮食喜好，根据患儿的习惯为其提供口味清淡、热量较高、蛋白质含量较高、易消化的半流食，采用少食多餐的方式，必要时可利用零食作为奖励来鼓励患儿进餐，也可通过肠外营养支持的方式提高患儿的免疫能力。
1.2.5心理护理
小儿川崎病患儿临床持续性高烧是正常临床症状，护理人员应向患儿家长宣传正确的疾病知识，并告知家长治疗中的注意事项。其中丙球蛋白的治疗费用较高，在使用前需要向家长宣教该药物的重要性，这样可以避免医疗纠纷的发生。同时，可以为患儿提供经过消毒处理后的玩具和图书，利用转移注意力的方法缓解患儿的恐惧心理，护理人员在与患儿沟通时应保持语气的柔和，并多利用语言鼓励的方式为患儿建立信心，可轻抚患儿的头部、手部等缓解其心理压力。另外，还可以在不影响治疗的前提下为患儿重新布置病房，使其能够消除对医院的恐惧感，必要时可为患儿提供动画片，进一步转移其注意力[5]。
2、结果
经过治疗后26例患儿均痊愈出院，总有效率为96.30%，剩余1例患儿发生冠状动脉扩张病症，因此需要继续住院治疗。患儿平均住院时间为（13.62±1.05）d。
3、体会
小儿川崎病本身属于严重的儿童性疾病之一，其危害在于能够引发心血管病变，如不及时治疗会对患儿造成严重的损伤。在临床护理当中需要注意对患儿体温、皮肤黏膜损伤以及用药的护理，在开展体温护理时一定要阻止家长利用酒精为患儿盲目降温，以免温度下降过快产生应激反应。在用药时要注意阿司匹林的服用时间和方法，降低患儿胃部不良反应；在使用丙球蛋白时要注意控制滴注速度，以免加重心脏和血管的负荷。
参考文献：
[1]包双亮.川崎病的临床观察与护理体会[J].内蒙古中医药，2012（23）：154-155.
[2]赵雪婷，陈素娜，黄勤，等.小儿重型川崎病急性期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（16）：2465.
[3]郭光平，颜华.川崎病的系统化整体护理体会[J].医学信息旬刊，2011，24（03）：1045-1046.
[4]袁久彤.浅谈小儿川崎病的护理及防范措施[J].求医问药（学术版），2012（07）：2.
[5]傅岳萍.人免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床护理体会[J].健康研究，2014，34（02）：230-231.