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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.101
腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)因麻醉迅速,效果确切,肌松效果好,临床应用较为广泛,常应用于剖宫产手术麻醉,但麻醉后常见血压下降,易出现恶心、呕吐甚至发生误吸。通过麻醉前预扩容的方法可预防这种并发症。本研究旨在观察天晴宁(羟乙基淀粉130/0.4)与林格氏液用于CSEA前预扩容的效果和安全性,以及对产妇血压的影响。现报告如下。
资料与方法
一般资料:选择接受剖宫产手术的健康妇女100例,年龄20～44岁,ASAⅠ～Ⅱ级,肝、肾及凝血功能正常,排除妊高征等影响观察指标的患者。采用双盲法随机分为两组,林格氏液组(L组,50例)和天晴宁组(T组,50例)。两组患者年龄、身高及体重等一般情况无明显差异。术中大出血和麻醉阻滞不全者排除在外。
麻醉过程:术前两组均未用药。麻醉前30分钟内,L组患者静脉输注林格氏液300ml,T组输注天晴宁300ml,然后常规施行CSEA。孕妇右侧卧位,于L3～4(不成功则取L2～3)硬膜外穿刺成功后采用针内法实施腰麻,匀速(约25秒)注入布比卡因10mg(0.75%布比卡因2ml+脑脊液1ml),然后向头侧置入硬膜外导管3.5cm備用。阻滞平面控制在T6以下。血压下降明显时取手术床左倾15°,仍不回升者加麻黄素10～15mg。
监测指标:切观察腰麻注药前10分钟及腰麻注药后15、30分钟和术毕的MAP。记录低血压的发生时间及其严重程度。
腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)因麻醉迅速,效果确切,肌松效果好,临床应用较为广泛,常应用于剖宫产手术麻醉,但麻醉后常见血压下降,易出现恶心、呕吐甚至发生误吸。通过麻醉前预扩容的方法可预防这种并发症。本研究旨在观察天晴宁(羟乙基淀粉130/0.4)与林格氏液用于CSEA前预扩容的效果和安全性,以及对产妇血压的影响。现报告如下。
资料与方法
一般资料:选择接受剖宫产手术的健康妇女100例,年龄20～44岁,ASAⅠ～Ⅱ级,肝、肾及凝血功能正常,排除妊高征等影响观察指标的患者。采用双盲法随机分为两组,林格氏液组(L组,50例)和天晴宁组(T组,50例)。两组患者年龄、身高及体重等一般情况无明显差异。术中大出血和麻醉阻滞不全者排除在外。
麻醉过程:术前两组均未用药。麻醉前30分钟内,L组患者静脉输注林格氏液300ml,T组输注天晴宁300ml,然后常规施行CSEA。孕妇右侧卧位,于L3～4(不成功则取L2～3)硬膜外穿刺成功后采用针内法实施腰麻,匀速(约25秒)注入布比卡因10mg(0.75%布比卡因2ml+脑脊液1ml),然后向头侧置入硬膜外导管3.5cm備用。阻滞平面控制在T6以下。血压下降明显时取手术床左倾15°,仍不回升者加麻黄素10～15mg。
监测指标:切观察腰麻注药前10分钟及腰麻注药后15、30分钟和术毕的MAP。记录低血压的发生时间及其严重程度。