【摘 要】
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目的总结体外膜肺氧合(ECMO)救治儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床经验。方法回顾性分析2012年10月至2017年11月不同原因引起ARDS住院并接受ECMO救治的12例患儿，比较其病程中临床及预后情况。结果12例ARDS患儿原发病中，重症肺炎9例(75%)、肿瘤肺转移切除术后2例(16.67%)、支气管异物1例(8.33%)。7例(58.3%)患儿选择VA-ECMO治疗，5例(41.7
【机 构】
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100700 北京，陆军总医院附属八一儿童医院PICU,100700 北京，陆军总医院附属八一儿童医院PICU,100700 北京，陆军总医院附属八一儿童医院PICU,518106 暨南大学附属深圳市
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目的总结体外膜肺氧合(ECMO)救治儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床经验。
方法回顾性分析2012年10月至2017年11月不同原因引起ARDS住院并接受ECMO救治的12例患儿，比较其病程中临床及预后情况。
结果12例ARDS患儿原发病中，重症肺炎9例(75%)、肿瘤肺转移切除术后2例(16.67%)、支气管异物1例(8.33%)。7例(58.3%)患儿选择VA-ECMO治疗，5例(41.7%)患儿选择VV-ECMO治疗。ECMO辅助平均时长(225.03±214.75)h。经ECMO积极救治后，患儿心率、混合静脉血氧饱和度、中心静脉压均有明显改善(P均<0.05)，平均动脉压、乳酸未见明显异常变化(P>0.05)。患儿动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、P/F值均较ECMO支持治疗前有明显改善(P均<0.05)。撤离ECMO后所需呼吸机参数气道峰压、平均气道压、呼气末正压均较治疗前有明显下降(P均<0.05)。经ECMO支持治疗后成功撤机10例(83.33%)，抢救存活8例(66.67%)，死亡4例(33.33%)；ECMO救治过程中共9例(75%)患儿出现并发症，其中8例插管部位出血或渗血，3例消化道出血，1例血行感染，1例氧合器及管路血栓，2例急性肾损伤，2例神经系统症状，1例多器官功能障碍。
结论儿童ARDS病情危重，病死率高，当其他治疗手段无效而肺脏有潜在恢复可能时，应尽早应用ECMO，让肺得到充分休息，为临床治疗赢得时间与机会。
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