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目的
探讨青少年伴三角韧带断裂的踝关节骨折的手术治疗方法及临床意义。
方法对2010年1月至2016年12月收治的21例青少年伴三角韧带断裂的踝关节骨折患儿进行回顾性研究。其中，男12例，女9例；年龄13岁至15岁4个月，平均14岁4个月。损伤按照Lauge-Hansen分类：旋后外旋型Ⅳ度损伤12例，旋前外旋型Ⅳ度损伤7例，旋前外展型Ⅲ度损伤2例。腓骨远段骨折伴三角韧带完全断裂9例，腓骨远段骨折、三角韧带深层断裂同时伴内踝骨折12例。存在后踝骨折11例，存在胫骨前结节撕脱骨折5例。其中，三角韧带深层从内踝尖部撕裂6例，从距骨内侧面撕脱14例，中部断裂1例，三角韧带浅层损伤均为斜行撕裂。所有患儿均行腓骨骨折、胫骨前结节撕脱骨折、后踝骨折及内踝骨折内固定，并行三角韧带修复术，未固定下胫腓联合。术后随访12～60个月，平均随访27个月。
结果术后6周均可见骨折线模糊，术后12周均达到骨性愈合。Mazur评分系统评估手术疗效，优18例，良3例。未见伤口感染、骨折不愈合、关节不稳及创伤性关节炎等并发症。
结论治疗青少年伴三角韧带断裂的踝关节骨折，恢复所有解剖结构的完整性，修复三角韧带深层和浅层，无需固定下胫腓联合，可以获得踝关节正常生物力学环境和稳定性，也能够稳定下胫腓联合，有利于早期功能活动，临床疗效满意。