目的探讨经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效。方法将226例确诊的初治涂阳支气管内膜结核病例随机分为两组,观察组116例采用全身化疗联合电子支气管镜局部化疗,对照组110例采用全身化疗联合超声雾化化疗,对比观察两组病例痰菌转阴时间、胸片及胸部CT病变吸收情况,以及支气管内膜病变好转情况。结果观察组痰菌阴转时间显著少于对照组(P<0.001),随访2年,痰菌复发率观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周和终止时胸片及胸部CT病变吸收情况显示,观察组总有效率(53.77%、64.15%)高于对照组(29.59%、39.80%)(P<0.05)。随访2年,病灶范围增加(复发率)观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗3及6个月支气管内膜病变好转率(48.28%、58.62%)均高于对照组(28.19%、40.91%)(P<0.05),第12及24个月两组好转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经电子支气管镜局部化疗结合全身化疗,可加快痰菌转阴和局部病变好转的速度,并降低复发率。