Graf Ⅱ型发育性髋关节脱位409例不同干预后转归的回顾性多中心研究

来源 :中华小儿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luffyzero88
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目的

比较3种干预方式(蛙式抱、Pavlik挽具,宽尿不湿及屈髋外展被动操)对发育性髋关节脱位(DDH)Graf Ⅱ型患儿的疗效,探讨超声随访与X线随访的关系。

方法

多中心、观察性临床研究,纳入中国7个城市7家儿童医院2011年1月至2015年12月409例Graf Ⅱ型DDH患儿的资料,对其临床表现、干预方式、诊治经过、影像结果等进行回顾性分析。采用单因素方差分析两两比较,评估3种不同干预方式对Graf Ⅱa型DDH患儿的转归。采用单因素方差分析,评估Pavlik挽具及非Pavlik挽具(蛙式抱、宽尿不湿以及屈髋外展被动操)对Graf Ⅱb型DDH患儿的转归。采用配对四格表Fisher确切概率法,比较超声检查发现异常的阳性率和X线检查的差异。

结果

409例中,男124例,女285例;Graf Ⅱa型292例,Ⅱb型102例,Ⅱc型14例,Ⅱd型1例。Graf Ⅱa型DDH患儿分别采用3种干预方式干预后,正常转归时间分别为:Pavlik挽具,平均38 d;宽尿不湿及屈髋外展被动操,平均46 d;蛙式抱,平均56 d,差异有统计学意义(F=9.422,P=0.0001)。Graf Ⅱb型DDH患儿采用Pavlik挽具与非Pavlik挽具干预正常转归时间分别为32 d和45 d,差异有统计学意义(F=5.566,P=0.001)。超声检查和X线随访检查发现异常结果的阳性率分别为9.05%(18/199)和0.50%(1/199),差异无统计学意义(χ2=10.106,P=0.09)。

结论

Graf Ⅱ型DDH均能用Pavlik挽具治愈。对Graf Ⅱa型、Ⅱb型DDH患儿,Pavlik挽具干预与宽尿不湿及屈髋外展被动操干预、单纯蛙式抱干预比较,治愈所需时间最短。所有409例临床随访均未发现髋关节异常;超声是随访评价Graf Ⅱ型DDH患儿有效的工具。

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