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[摘要]目的：探讨基于微信平台延伸服务对微创重睑术患者预后的影响。方法：选取2017年3月-2018年5月在笔者医院接受微创重睑成形术的200例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用术后常规健康教育方法，观察组在对照组的基础上采用基于微信平台的延伸服务，比较两组患者术后相关并发症发生率、负性情绪干预情况及患者术后手术效果满意度。结果：观察组并发症发生率为43.0%明显优于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后手术效果满意度为99.0%高于对照组的92.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于微信平台的延伸服务模式有利于改善微创重睑术后患者负性情绪，减少相关并发症发生率，提高患者手术效果满意度。
[关键词]微创重睑术;延伸服务;微信平台;延续性护理;健康教育
[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2020）03-0149-03
Abstract： Objective To explore the effects of WeChat-based outreach service on patients accepted micro-invasive blepharoplasty. Methods Two-hundred patients undergoing micro-invasive blepharoplasty in our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the study subjects， who were randomly assigned to the control group or the observation group each including 100 patients. The control group received conventional postoperative health education， in addition to which the observation group received a WeChat-based outreach service. The two groups were compared for the incidence of complications， intervention outcome of negative emotions， and patient satisfaction with the surgical effect. Results The incidence of complications in the observation group was 43.0%， which was significantly higher than that in the control group （68.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before intervention（P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 99.0% higher than that of the control group （92.0%， P<0.05）. Conclusion For patients undergoing micro-invasive blepharoplasty， the WeChat-based outreach service pattern is favorable for improving patients negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve patient satisfaction with the surgical effect.
Key words： micro-invasive blepharoplasty; outreach service; WeChat platform; continuous nursing; health education
重瞼术已成为美容外科中最常见手术之一，近年来，微创重睑术以其瘢痕小、恢复快、创伤小等特点备受青睐与认可，但要取得良好效果并不容易，也是术后最容易引起争议的临床手术之一[1]。重睑成形术患者基数较大术后的跟踪回访尤为重要，优质术后服务评价对其口碑及影响力至关重要。微信平台是微信官方推出的一款服务产品，集合了图、文、音、视频等几乎所有受众可接受的信息方式，同时兼具互动性，是实现消息覆盖面与效果最大化的重要媒介[2]。基于互联网微信平台的延伸服务近年来逐渐应用于术后患者延续护理及随访管理中，具有便捷、高效等优势，受到临床广泛关注[3]。本研究主要探讨基于微信平台的延伸服务对微创重睑术患者预后的影响，临床中取得了满意成效，现报道如下。 1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2017年3月-2018年5月在笔者医院接受微创重睑成形术的手术患者200例，随机分为对照组与观察组。对照组中男性12例，女性88例;年龄17～37岁，平均年龄（23.74±4.46）岁。观察组中男性10例，女性90例;年龄19～39岁，平均年龄（24.32±4.75）岁。两组患者性别、年龄及婚姻状态等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①均为实施微创重睑成形术患者;②具有一定交流沟通能力，能够正确使用微信者;③在知情同意下自愿参加本研究者。排除标准：①有精神障碍、意识障碍或生活不能自理者;②患有急性结膜炎、沙眼、睑缘炎等眼部疾病者;③处于月经期及孕期者;④存在手术禁忌证或不能耐受手术者;⑤有出血倾向病史者。
1.3 方法
1.3.1 对照组：采取术后常规健康教育，完成手术后向患者讲解术后注意事项，告知患者换药及拆线时间，正确用药指导及相关并发症、饮食生活方面内容。叮嘱患者复诊时间，并给予科室自制术后注意事項表单以帮助患者查阅相关注意事项。
1.3.2 观察组：在传统健康教育基础上采用基于微信平台延伸服务。①公众平台宣教模式：建立微信公众号，术后患者扫描二维码关注微信公众号，由信息工程师专人负责，每周3次以文字、图片、视频等形式推送关于重睑术后相关健康教育知识，包括术后护理、用药指导、案例图片展示、科普文等;②医患互动模式：加微信好友，实现“一对一”服务，由5名沟通能力较好的医护人员负责，患者通过扫描负责人手机加为微信好友，微信上实名制备注每位患者的手术日期及手术医生，患者可以随时向负责人提出疑问，负责人每天在空闲时间为患者答疑，并根据备注手术时间，向患者发送每日护理小贴士，根据每日伤口恢复情况告知患者如何护理;③重点管理模式：负责人评估每位患者病情，对存在负性情绪、有并发症倾向等患者标注为重点服务对象，每周2次在科室交班会上汇报患者的情况及待解决的问题，由全科一起讨论，必要时请相关科室会诊，及时解决患者当前面临问题。
1.4 观察指标：①术后相关并发症发生情况;②负性情绪干预情况，两组患者干预前后采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）进行评估，总分越高表示焦虑/抑郁情绪严重;③术后患者手术效果满意度，采用医院自制量表评价，分为十分满意、满意、一般满意、不满意4类。
1.5 统计学分析：运用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料描述为均值±标准差，比较不同组间采用独立样本t检验，同一组干预前后的比较采用配对t检验;计数资料描述为例数，比较采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后相关并发症发生情况比较：观察组并发症发生率为43.0%显著低于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较：两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者术后手术效果满意度比较：观察组术后手术效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
延伸服务模式是指患者从一个环境（如医院）转移到另一个环境（社区、老年院或家中）的护理过程，它的实施需要一个包括患者、医护人员、社会工作者等组成的合作团队评估并满足患者的连续护理需求[4]。而常规术后护理服务存在局限性，服务仅局限在医院实施，基于互联网微信平台的延伸服务是经过临床实践总结出的出院指导方式，可实现无时间、空间限制的健康指导，护理效果较好[5]。
3.1 基于微信平台延伸服务可降低微创重睑术后相关并发症的发生率：研究显示，术后多数并发症的出现与护理技术和质量有着密不可分的关系[6]，本研究结果显示传统术后健康教育是通过口述讲解和发放注意事项表单来告知患者，有遗忘丢失的可能性，而基于微信平台延续服务模式可以加强双方的互动沟通，微信公众号推送相关教育内容患者可以随时了解术后护理知识，提高患者依从性，同时微信“一对一”服务，患者遇到问题及时与医护人员沟通能获得更好的解决方案，发现异常情况及时处理，可以有效避免不良事件发生。本次出现的几种并发症为临床常见并发症能够通过干预来减少或避免其发生。
3.2 基于微信平台延伸服务可改善微创重睑术后患者的负性情绪：重睑术后患者常因缺乏相关知识，对于术后疼痛及容貌暂时的改变易出现负性情绪。出现负性情绪及时给予患者心理支持尤为重要，积极的心理因素有利于创伤修复和提高组织愈合的质量[7]，医患互动模式中微信“一对一”服务可以详细了解评估患者心理状态，并进行积极的知识宣教、心理支持，指导患者正确地伤口护理，眼部功能锻炼，向患者展示成功案例激励患者，必要时请心理科会诊，解决患者当前存在的心理问题。
3.3 基于微信平台延伸服务可以提高微创重睑术后患者的手术效果满意度：常规的术后服务较为局限，患者离院术后恢复期会遇到较多问题，不及时解决问题会造成患者心理负担，从而降低手术效果满意度，微信“一对一”服务能够跨越时间空间限制，医患之间直接交流，甚至能达到上门访视的效果，医患间交流更有效，弥补了医院传统健康教育资源的不足，减少了患者来院次数，缓解就医困难问题。满意度调查结果显示，观察组患者对基于微信平台延伸服务满意度高于对照组，微信平台的有效沟通迅速拉近医患间距离增加患者对医护人员的信任感，达到了医患共赢。
综上所述，基于微信平台的延续服务可以有效改善微创重睑术后患者负性情绪，减少相关并发症发生率，从而提高患者术后手术效果满意度，并且其信息的传播是通过病毒式的裂变扩散，能够快速更好地为医院建立良好的口碑，提高其地区影响力，具有良好的临床应用价值，值得进一步推广。
[参考文献]
[1]Fulton JE.The complications of blepharoplasty：their identification and management[J].Dermatol Surg，1999，25（7）：549-558.
[2]李阳.微信公众平台的角色定位与功能调适[J].社会科学辑刊，2014，36（2）：57-61.
[3]王芳，丁亚娣，金玉凤，等.专科护士依托微信公众平台开展延伸服务研究[J].中国医院，2016，20（4）：50-51.
[4]程淑玲，臧小英，赵岳.连续护理模式在老年慢性病护理中应用的质性研究[J].护士进修杂志，2012，27（10）：916-918.
[5]杨英，姚冲，余雷，等.微信公众平台辅助人文关怀护理在围手术期患者延伸护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（8）：107-108.
[6]唐凤云，文荣娥，葛银娟，等.美容整形患者中女性求美心态及护理[J].医学美学美容旬刊，2013，22（8）：69.
[7]Broadben E，Petrie KJ，Alley PG，et al.Psychological stress impairs early wound repair following surgery[J].Psychosom Med，2003，65（5）：865-869.
[收稿日期]2019-04-01
本文引用格式：李矜然，鲁元刚，宋燕莹，等.基于微信平台延伸服务在微创重睑术中的应用效果分析[J].中国美容医学，2020，29（3）：149-152.
[关键词]微创重睑术;延伸服务;微信平台;延续性护理;健康教育
[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2020）03-0149-03
Abstract： Objective To explore the effects of WeChat-based outreach service on patients accepted micro-invasive blepharoplasty. Methods Two-hundred patients undergoing micro-invasive blepharoplasty in our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the study subjects， who were randomly assigned to the control group or the observation group each including 100 patients. The control group received conventional postoperative health education， in addition to which the observation group received a WeChat-based outreach service. The two groups were compared for the incidence of complications， intervention outcome of negative emotions， and patient satisfaction with the surgical effect. Results The incidence of complications in the observation group was 43.0%， which was significantly higher than that in the control group （68.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before intervention（P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 99.0% higher than that of the control group （92.0%， P<0.05）. Conclusion For patients undergoing micro-invasive blepharoplasty， the WeChat-based outreach service pattern is favorable for improving patients negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve patient satisfaction with the surgical effect.
Key words： micro-invasive blepharoplasty; outreach service; WeChat platform; continuous nursing; health education
重瞼术已成为美容外科中最常见手术之一，近年来，微创重睑术以其瘢痕小、恢复快、创伤小等特点备受青睐与认可，但要取得良好效果并不容易，也是术后最容易引起争议的临床手术之一[1]。重睑成形术患者基数较大术后的跟踪回访尤为重要，优质术后服务评价对其口碑及影响力至关重要。微信平台是微信官方推出的一款服务产品，集合了图、文、音、视频等几乎所有受众可接受的信息方式，同时兼具互动性，是实现消息覆盖面与效果最大化的重要媒介[2]。基于互联网微信平台的延伸服务近年来逐渐应用于术后患者延续护理及随访管理中，具有便捷、高效等优势，受到临床广泛关注[3]。本研究主要探讨基于微信平台的延伸服务对微创重睑术患者预后的影响，临床中取得了满意成效，现报道如下。 1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2017年3月-2018年5月在笔者医院接受微创重睑成形术的手术患者200例，随机分为对照组与观察组。对照组中男性12例，女性88例;年龄17～37岁，平均年龄（23.74±4.46）岁。观察组中男性10例，女性90例;年龄19～39岁，平均年龄（24.32±4.75）岁。两组患者性别、年龄及婚姻状态等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①均为实施微创重睑成形术患者;②具有一定交流沟通能力，能够正确使用微信者;③在知情同意下自愿参加本研究者。排除标准：①有精神障碍、意识障碍或生活不能自理者;②患有急性结膜炎、沙眼、睑缘炎等眼部疾病者;③处于月经期及孕期者;④存在手术禁忌证或不能耐受手术者;⑤有出血倾向病史者。
1.3 方法
1.3.1 对照组：采取术后常规健康教育，完成手术后向患者讲解术后注意事项，告知患者换药及拆线时间，正确用药指导及相关并发症、饮食生活方面内容。叮嘱患者复诊时间，并给予科室自制术后注意事項表单以帮助患者查阅相关注意事项。
1.3.2 观察组：在传统健康教育基础上采用基于微信平台延伸服务。①公众平台宣教模式：建立微信公众号，术后患者扫描二维码关注微信公众号，由信息工程师专人负责，每周3次以文字、图片、视频等形式推送关于重睑术后相关健康教育知识，包括术后护理、用药指导、案例图片展示、科普文等;②医患互动模式：加微信好友，实现“一对一”服务，由5名沟通能力较好的医护人员负责，患者通过扫描负责人手机加为微信好友，微信上实名制备注每位患者的手术日期及手术医生，患者可以随时向负责人提出疑问，负责人每天在空闲时间为患者答疑，并根据备注手术时间，向患者发送每日护理小贴士，根据每日伤口恢复情况告知患者如何护理;③重点管理模式：负责人评估每位患者病情，对存在负性情绪、有并发症倾向等患者标注为重点服务对象，每周2次在科室交班会上汇报患者的情况及待解决的问题，由全科一起讨论，必要时请相关科室会诊，及时解决患者当前面临问题。
1.4 观察指标：①术后相关并发症发生情况;②负性情绪干预情况，两组患者干预前后采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）进行评估，总分越高表示焦虑/抑郁情绪严重;③术后患者手术效果满意度，采用医院自制量表评价，分为十分满意、满意、一般满意、不满意4类。
1.5 统计学分析：运用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料描述为均值±标准差，比较不同组间采用独立样本t检验，同一组干预前后的比较采用配对t检验;计数资料描述为例数，比较采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后相关并发症发生情况比较：观察组并发症发生率为43.0%显著低于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较：两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者术后手术效果满意度比较：观察组术后手术效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
延伸服务模式是指患者从一个环境（如医院）转移到另一个环境（社区、老年院或家中）的护理过程，它的实施需要一个包括患者、医护人员、社会工作者等组成的合作团队评估并满足患者的连续护理需求[4]。而常规术后护理服务存在局限性，服务仅局限在医院实施，基于互联网微信平台的延伸服务是经过临床实践总结出的出院指导方式，可实现无时间、空间限制的健康指导，护理效果较好[5]。
3.1 基于微信平台延伸服务可降低微创重睑术后相关并发症的发生率：研究显示，术后多数并发症的出现与护理技术和质量有着密不可分的关系[6]，本研究结果显示传统术后健康教育是通过口述讲解和发放注意事项表单来告知患者，有遗忘丢失的可能性，而基于微信平台延续服务模式可以加强双方的互动沟通，微信公众号推送相关教育内容患者可以随时了解术后护理知识，提高患者依从性，同时微信“一对一”服务，患者遇到问题及时与医护人员沟通能获得更好的解决方案，发现异常情况及时处理，可以有效避免不良事件发生。本次出现的几种并发症为临床常见并发症能够通过干预来减少或避免其发生。
3.2 基于微信平台延伸服务可改善微创重睑术后患者的负性情绪：重睑术后患者常因缺乏相关知识，对于术后疼痛及容貌暂时的改变易出现负性情绪。出现负性情绪及时给予患者心理支持尤为重要，积极的心理因素有利于创伤修复和提高组织愈合的质量[7]，医患互动模式中微信“一对一”服务可以详细了解评估患者心理状态，并进行积极的知识宣教、心理支持，指导患者正确地伤口护理，眼部功能锻炼，向患者展示成功案例激励患者，必要时请心理科会诊，解决患者当前存在的心理问题。
3.3 基于微信平台延伸服务可以提高微创重睑术后患者的手术效果满意度：常规的术后服务较为局限，患者离院术后恢复期会遇到较多问题，不及时解决问题会造成患者心理负担，从而降低手术效果满意度，微信“一对一”服务能够跨越时间空间限制，医患之间直接交流，甚至能达到上门访视的效果，医患间交流更有效，弥补了医院传统健康教育资源的不足，减少了患者来院次数，缓解就医困难问题。满意度调查结果显示，观察组患者对基于微信平台延伸服务满意度高于对照组，微信平台的有效沟通迅速拉近医患间距离增加患者对医护人员的信任感，达到了医患共赢。
综上所述，基于微信平台的延续服务可以有效改善微创重睑术后患者负性情绪，减少相关并发症发生率，从而提高患者术后手术效果满意度，并且其信息的传播是通过病毒式的裂变扩散，能够快速更好地为医院建立良好的口碑，提高其地区影响力，具有良好的临床应用价值，值得进一步推广。
[参考文献]
[1]Fulton JE.The complications of blepharoplasty：their identification and management[J].Dermatol Surg，1999，25（7）：549-558.
[2]李阳.微信公众平台的角色定位与功能调适[J].社会科学辑刊，2014，36（2）：57-61.
[3]王芳，丁亚娣，金玉凤，等.专科护士依托微信公众平台开展延伸服务研究[J].中国医院，2016，20（4）：50-51.
[4]程淑玲，臧小英，赵岳.连续护理模式在老年慢性病护理中应用的质性研究[J].护士进修杂志，2012，27（10）：916-918.
[5]杨英，姚冲，余雷，等.微信公众平台辅助人文关怀护理在围手术期患者延伸护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（8）：107-108.
[6]唐凤云，文荣娥，葛银娟，等.美容整形患者中女性求美心态及护理[J].医学美学美容旬刊，2013，22（8）：69.
[7]Broadben E，Petrie KJ，Alley PG，et al.Psychological stress impairs early wound repair following surgery[J].Psychosom Med，2003，65（5）：865-869.
[收稿日期]2019-04-01
本文引用格式：李矜然，鲁元刚，宋燕莹，等.基于微信平台延伸服务在微创重睑术中的应用效果分析[J].中国美容医学，2020，29（3）：149-152.