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摘要：目的：探讨尿毒症合并心力衰竭患者应用在线血滤治疗的效果。方法：选取我院2017年6月-2018年6月40例尿毒症合并心力衰竭患者，根据随机数表法分为观察组（n=20）与对照组（n=20），对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上，加入在线血滤治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后各生化指标、血脂指标均优于对照组（P<0.05）。结论：尿毒症合并心力衰竭患者应用在线血滤治疗的效果显著，可降低血脂水平，改善各生化指标，值得推广。
关键词：尿毒症;心力衰竭;在线血滤
前言
心力衰竭是尿毒症较为严重的并发症，发病率高达50%，是患者死亡的主要原因【1】。尿毒症合并心力衰竭患者病情危急，需及时采取合理有效的治疗方案，清除多余水分，减轻心脏负荷，缓解病情，提升治疗效果及抢救成功率。本次研究中，给予观察组在线血滤治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月-2018年6月40例尿毒症合并心力衰竭患者，根据随机数表法分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。纳入标准：均符合尿毒症、心力衰竭诊断标准【2-3】;均自愿签署《知情同意书》;无精神疾病史或沟通障碍。排除标准：中途退出者;脑出血伴颅压升高者，顽固性休克对升压药物反应者;内脏严重活动性出血者;严重感染性休克者。观察组男12例，女8例，年龄19-80岁，平均（45.23±3.16）岁，原发病：高血压10例、糖尿病肾病7例、肾小球炎3例;对照组男11例，女9例，年龄20-80岁，平均（45.29±3.88）岁，原发病：高血压7例、糖尿病肾病11例、肾小球炎2例，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予强心、吸氧等常规治疗，观察组在上述基础上，加入在线血滤治疗，具体为：建立血管通路，连接血液净化仪器，按照Port composition配制置换液，流量为1800ml/h，另一管路，均匀同速，输入5%NaHCO3，根据病情，选取相应抗凝剂。
1.3观察指标
对治疗前后血液生化指标及血脂指标检测，实施对比，主要包含：尿素氮、血肌酐、二氧化化碳结合力（CO2CP）、K+、低密度脂蛋白、三酰甘油、胆固醇。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血液生化指标比较
治疗前两组血液生化指标比较无意义（P>0.05），治疗后观察组各项指标改善更为显著（P<0.05），详见表1。
2.2兩组治疗前后血脂变化比较
治疗前两组血脂指标比较无意义（P>0.05），治疗后显著改善，且观察组明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
容量负荷过多是尿毒症患者心力衰竭的主要因素，在线血滤治疗可缓慢和等渗的清除户多余水分，改善心输出量，且对神经激素活性无影响，进而阻断恶性循环。在线血滤治疗优点有血液动力需稳定，无需水处理设备，可立即执行。在治疗过程中，需密切观察患者各项生命体征，合理调节速度，防治意外发生。本次研究结果显示，观察组治疗后血液生化各指标及血脂指标改善更为显著，提示在常规治疗中，加入在线血滤治疗可显著提升治疗效果，缓解病情。本次研究中，仍存在不足之处，如样本选取较少等，还需加大样本，延长研究时间，进一步深入探讨。
综上所述，尿毒症合并心力衰竭患者应用在线血滤治疗的效果显著，可降低血脂水平，改善各生化指标，值得推广。
参考文献：
[1]李政， 刘云杰， 王玉瑛. 床旁血液滤过治疗尿毒症并发急性心力衰竭患者42例临床观察[J]. 内科急危重症杂志， 2016， 22（5）：386-387.
[2]吕蓉， 张琳彦， 梁涛， 等. 心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识[J]. 中华护理杂志， 2018，23（8）：913-919.
[3]杨成林， 郑忠爱， 肖斌，等. 血液透析对难治性心力衰竭合并尿毒症患者血液生化指标和心功能的影响[J]. 医学综述， 2016， 22（7）：1412-1414.
关键词：尿毒症;心力衰竭;在线血滤
前言
心力衰竭是尿毒症较为严重的并发症，发病率高达50%，是患者死亡的主要原因【1】。尿毒症合并心力衰竭患者病情危急，需及时采取合理有效的治疗方案，清除多余水分，减轻心脏负荷，缓解病情，提升治疗效果及抢救成功率。本次研究中，给予观察组在线血滤治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月-2018年6月40例尿毒症合并心力衰竭患者，根据随机数表法分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。纳入标准：均符合尿毒症、心力衰竭诊断标准【2-3】;均自愿签署《知情同意书》;无精神疾病史或沟通障碍。排除标准：中途退出者;脑出血伴颅压升高者，顽固性休克对升压药物反应者;内脏严重活动性出血者;严重感染性休克者。观察组男12例，女8例，年龄19-80岁，平均（45.23±3.16）岁，原发病：高血压10例、糖尿病肾病7例、肾小球炎3例;对照组男11例，女9例，年龄20-80岁，平均（45.29±3.88）岁，原发病：高血压7例、糖尿病肾病11例、肾小球炎2例，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予强心、吸氧等常规治疗，观察组在上述基础上，加入在线血滤治疗，具体为：建立血管通路，连接血液净化仪器，按照Port composition配制置换液，流量为1800ml/h，另一管路，均匀同速，输入5%NaHCO3，根据病情，选取相应抗凝剂。
1.3观察指标
对治疗前后血液生化指标及血脂指标检测，实施对比，主要包含：尿素氮、血肌酐、二氧化化碳结合力（CO2CP）、K+、低密度脂蛋白、三酰甘油、胆固醇。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血液生化指标比较
治疗前两组血液生化指标比较无意义（P>0.05），治疗后观察组各项指标改善更为显著（P<0.05），详见表1。
2.2兩组治疗前后血脂变化比较
治疗前两组血脂指标比较无意义（P>0.05），治疗后显著改善，且观察组明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
容量负荷过多是尿毒症患者心力衰竭的主要因素，在线血滤治疗可缓慢和等渗的清除户多余水分，改善心输出量，且对神经激素活性无影响，进而阻断恶性循环。在线血滤治疗优点有血液动力需稳定，无需水处理设备，可立即执行。在治疗过程中，需密切观察患者各项生命体征，合理调节速度，防治意外发生。本次研究结果显示，观察组治疗后血液生化各指标及血脂指标改善更为显著，提示在常规治疗中，加入在线血滤治疗可显著提升治疗效果，缓解病情。本次研究中，仍存在不足之处，如样本选取较少等，还需加大样本，延长研究时间，进一步深入探讨。
综上所述，尿毒症合并心力衰竭患者应用在线血滤治疗的效果显著，可降低血脂水平，改善各生化指标，值得推广。
参考文献：
[1]李政， 刘云杰， 王玉瑛. 床旁血液滤过治疗尿毒症并发急性心力衰竭患者42例临床观察[J]. 内科急危重症杂志， 2016， 22（5）：386-387.
[2]吕蓉， 张琳彦， 梁涛， 等. 心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识[J]. 中华护理杂志， 2018，23（8）：913-919.
[3]杨成林， 郑忠爱， 肖斌，等. 血液透析对难治性心力衰竭合并尿毒症患者血液生化指标和心功能的影响[J]. 医学综述， 2016， 22（7）：1412-1414.