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〔摘 要〕 目的 通过对小儿腹泻的治疗和护理， 总结小儿腹泻的护理经验。方法 对我院近年收治的150例腹泻患儿所采用 的护理方法进行分析总结。结果 150例腹泻患儿经有效治疗及护理，均痊 愈出院，取得满意效果。结论 在对腹泻患儿的治疗过程中，严密观察病 情变化，采取正确的护理指导、有效的护理措施，能收到满意的效果，使患儿痊愈出院。
〔关键词〕 小儿腹泻 护理
〔中图分类号〕 R473.2 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕1009-6019- 〔2011〕01-14-02
小儿腹泻是儿科的一种常见病〔1〕。本病发病率高，长期以来严重危害着儿童的健 康〔2〕。笔者就我院儿科近年来收治的150例小儿腹泻的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据全国腹泻的诊断标准〔3〕，选择2010年4月至2 01 0年12月在我院收治的150例腹泻患儿。其中男87例，女63例。男女比例为1.4：1。年龄4个 月至5岁，其中4个月至2岁128例，占85.3％，2～5岁22例，占14.7％。发病季节，4～6月 份52例，7～9月份76例，10～12月份22例。
1.2 临床表现 患儿腹泻大便呈黄色或黄绿色，水样或蛋花样，有酸臭味 ，大 便每天约3～l5次；患儿多伴有发热、恶心、呕吐等症状。轻度脱水59例，中度脱水86例， 重度脱水5例。重型腹泻患儿因脱水症状明显，可见精神萎靡、高热、烦躁不安等症状。
1.3 腹泻原因 很多原因可以引起小儿腹泻。由于消化不良及胃肠道功能 紊乱 等非感染因素引起的腹泻58例，占38.7％。由于细菌、病毒感染等引起的感染性腹泻82例 ，占61.3％。
1.4 结果 病程4～9天，经过补液、抗感染、营养支持等治疗及采取正确 有效的护理措施，患儿均痊愈出院，其中臀红者18例。
2 护理措施
2.1 基础护理
2.1.1 严格消毒隔离，防止感染传播 应严格无菌观念，搞好病室的环境 卫生 ，室内的一切设施每天用“84”消毒液擦拭消毒。医护人员接触患儿前后均要认真洗手，防 止交叉感染。对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，食具、衣物、玩具、尿布等应专用，患儿 的粪便尿布，用1：1000的“84”消毒液浸泡后再清洗。
2.1.2 口腔护理 腹泻患儿由于机体抵抗力低下并且较长时间使用抗生素 ，易 发生鹅口疮等真菌感染，多喝含碳酸氢钠凉开水可防止发生鹅口疮。如有鹅口疮可用制霉菌 素研末后涂抹。
2.1.3 臀部护理 患儿皮肤比较娇嫩，每次大便结束后要立即用温水冲洗 肛周 ，应勤换尿布，宜选用柔软，易吸收水分的尿布，以保持肛周皮肤的清洁干燥。若有红臀， 局部涂油膏或麻油；若出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹〔4〕，以减少刺激。
2.2 合理补充液体 合理的液体疗法是患儿早期康复的关键，根据病情可 选择口服补液或静脉补液。
2.2.1 口服补液 对于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患 儿，可通过口服补液，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。
2.2.2 静脉补液 首先建立静脉通路，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿 补钾 、见惊补钙、因人而异”的原则，对于重度脱水者，必须尽快(30分钟)补充血容量。补钾浓 度应＜0.3％，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。对于静脉补 液中的患儿，护士要遵照医嘱，注意输液速度〔5〕，同时应密切观察神志、皮肤弹 性，并正确记录24小时出入量，根据病情随时调整输液速度。
2.3 严密观察病情 应及时细致、全面准确地观察患儿病情变化，精心护 理患 儿，注意一般状况、神志、精神、面色、肢体温度以及脉搏、呼吸等生命体征的变化。严密 监测患儿的体温变化，对高热者给予物理降温，持续发热不退的应采取药物降温和物理降温 同时进行，鼓励患儿多喝水，并做好口腔及皮肤护理工作。通过对患儿的神志、精神、皮肤 弹性、前囟眼眶有无凹陷、体温及尿量等临床表现的观察，估计患儿脱水的程度，并给予及 时纠正。
2.4 合理调整饮食 应根据患儿病情，从早期着手合理安排饮食，达到减 轻胃 肠负担，恢复消化功能的目的。临床实践证明，早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重 增长快，特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿，宣传早期进食的好处是护理腹泻 患儿的重要内容〔6〕。母乳喂养的患儿，母亲应少食高脂肪食物，哺乳前半小时可 喝一大杯温开水稀释母乳，同时缩短哺乳时间。人工喂养的患儿，可喂牛奶稀米汤，米汤可 减少对肠道的刺激，且含有较高的营养成份，有利于腹泻的恢复。年龄稍大的患儿可选用清 淡易消化的面条、菜粥、瘦肉粥等。由少到多，并逐渐过渡到正常饮食。一般在补充累积损 失阶段可暂禁食4～6小时，腹泻次数减少后
2.5 注意观察大便 观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较 ，为 输液方案和治疗提供可靠依据。必要时留取标本做便培养，并观察患儿全身症状，发现异常 及时报告医生，采取相应措施。
3 护理体会
通过治疗和以上护理措施的实施。我院收治的腹泻患儿均顺利康复出院。在对小儿腹泻的治 疗过程中，我们体会到正确而有效的护理措施非常重要。在了解患儿病情的基础上，对患儿 实施有计划、有系统的整体护理，在做好基础护理的前提下，积极配合临床治疗，进行病情 观察；同时做好健康指导，宣传母乳喂养的优点，培养小儿良好卫生习惯，加强锻炼，增强 体质。
4 参考文献
〔1〕崔焱.儿科护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002：起页
〔2〕张士卿.张士卿教授治疗婴儿腹泻日久不愈经验〔J〕.中医儿科杂志，2005 ，1(2)：30
〔3〕杨锡强，易著文.儿科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2004：292
〔4〕石彩晓.思密达联合654-2灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效及护理〔J〕.中原 医刊，2004，20(31)：66
〔5〕王晓智，王坤，封冬华.138例新生儿腹泻的护理观察〔J〕.沈阳医学，2003 ，23(1)：40
〔6〕方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案〔J〕.临床儿科杂 志，1994，12(3)：148
〔收稿日期：2011-01-12〕
〔关键词〕 小儿腹泻 护理
〔中图分类号〕 R473.2 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕1009-6019- 〔2011〕01-14-02
小儿腹泻是儿科的一种常见病〔1〕。本病发病率高，长期以来严重危害着儿童的健 康〔2〕。笔者就我院儿科近年来收治的150例小儿腹泻的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据全国腹泻的诊断标准〔3〕，选择2010年4月至2 01 0年12月在我院收治的150例腹泻患儿。其中男87例，女63例。男女比例为1.4：1。年龄4个 月至5岁，其中4个月至2岁128例，占85.3％，2～5岁22例，占14.7％。发病季节，4～6月 份52例，7～9月份76例，10～12月份22例。
1.2 临床表现 患儿腹泻大便呈黄色或黄绿色，水样或蛋花样，有酸臭味 ，大 便每天约3～l5次；患儿多伴有发热、恶心、呕吐等症状。轻度脱水59例，中度脱水86例， 重度脱水5例。重型腹泻患儿因脱水症状明显，可见精神萎靡、高热、烦躁不安等症状。
1.3 腹泻原因 很多原因可以引起小儿腹泻。由于消化不良及胃肠道功能 紊乱 等非感染因素引起的腹泻58例，占38.7％。由于细菌、病毒感染等引起的感染性腹泻82例 ，占61.3％。
1.4 结果 病程4～9天，经过补液、抗感染、营养支持等治疗及采取正确 有效的护理措施，患儿均痊愈出院，其中臀红者18例。
2 护理措施
2.1 基础护理
2.1.1 严格消毒隔离，防止感染传播 应严格无菌观念，搞好病室的环境 卫生 ，室内的一切设施每天用“84”消毒液擦拭消毒。医护人员接触患儿前后均要认真洗手，防 止交叉感染。对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，食具、衣物、玩具、尿布等应专用，患儿 的粪便尿布，用1：1000的“84”消毒液浸泡后再清洗。
2.1.2 口腔护理 腹泻患儿由于机体抵抗力低下并且较长时间使用抗生素 ，易 发生鹅口疮等真菌感染，多喝含碳酸氢钠凉开水可防止发生鹅口疮。如有鹅口疮可用制霉菌 素研末后涂抹。
2.1.3 臀部护理 患儿皮肤比较娇嫩，每次大便结束后要立即用温水冲洗 肛周 ，应勤换尿布，宜选用柔软，易吸收水分的尿布，以保持肛周皮肤的清洁干燥。若有红臀， 局部涂油膏或麻油；若出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹〔4〕，以减少刺激。
2.2 合理补充液体 合理的液体疗法是患儿早期康复的关键，根据病情可 选择口服补液或静脉补液。
2.2.1 口服补液 对于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患 儿，可通过口服补液，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。
2.2.2 静脉补液 首先建立静脉通路，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿 补钾 、见惊补钙、因人而异”的原则，对于重度脱水者，必须尽快(30分钟)补充血容量。补钾浓 度应＜0.3％，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。对于静脉补 液中的患儿，护士要遵照医嘱，注意输液速度〔5〕，同时应密切观察神志、皮肤弹 性，并正确记录24小时出入量，根据病情随时调整输液速度。
2.3 严密观察病情 应及时细致、全面准确地观察患儿病情变化，精心护 理患 儿，注意一般状况、神志、精神、面色、肢体温度以及脉搏、呼吸等生命体征的变化。严密 监测患儿的体温变化，对高热者给予物理降温，持续发热不退的应采取药物降温和物理降温 同时进行，鼓励患儿多喝水，并做好口腔及皮肤护理工作。通过对患儿的神志、精神、皮肤 弹性、前囟眼眶有无凹陷、体温及尿量等临床表现的观察，估计患儿脱水的程度，并给予及 时纠正。
2.4 合理调整饮食 应根据患儿病情，从早期着手合理安排饮食，达到减 轻胃 肠负担，恢复消化功能的目的。临床实践证明，早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重 增长快，特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿，宣传早期进食的好处是护理腹泻 患儿的重要内容〔6〕。母乳喂养的患儿，母亲应少食高脂肪食物，哺乳前半小时可 喝一大杯温开水稀释母乳，同时缩短哺乳时间。人工喂养的患儿，可喂牛奶稀米汤，米汤可 减少对肠道的刺激，且含有较高的营养成份，有利于腹泻的恢复。年龄稍大的患儿可选用清 淡易消化的面条、菜粥、瘦肉粥等。由少到多，并逐渐过渡到正常饮食。一般在补充累积损 失阶段可暂禁食4～6小时，腹泻次数减少后
2.5 注意观察大便 观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较 ，为 输液方案和治疗提供可靠依据。必要时留取标本做便培养，并观察患儿全身症状，发现异常 及时报告医生，采取相应措施。
3 护理体会
通过治疗和以上护理措施的实施。我院收治的腹泻患儿均顺利康复出院。在对小儿腹泻的治 疗过程中，我们体会到正确而有效的护理措施非常重要。在了解患儿病情的基础上，对患儿 实施有计划、有系统的整体护理，在做好基础护理的前提下，积极配合临床治疗，进行病情 观察；同时做好健康指导，宣传母乳喂养的优点，培养小儿良好卫生习惯，加强锻炼，增强 体质。
4 参考文献
〔1〕崔焱.儿科护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002：起页
〔2〕张士卿.张士卿教授治疗婴儿腹泻日久不愈经验〔J〕.中医儿科杂志，2005 ，1(2)：30
〔3〕杨锡强，易著文.儿科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2004：292
〔4〕石彩晓.思密达联合654-2灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效及护理〔J〕.中原 医刊，2004，20(31)：66
〔5〕王晓智，王坤，封冬华.138例新生儿腹泻的护理观察〔J〕.沈阳医学，2003 ，23(1)：40
〔6〕方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案〔J〕.临床儿科杂 志，1994，12(3)：148
〔收稿日期：2011-01-12〕