【摘 要】
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目的分析中国大陆地区PICU应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技术支持儿童呼吸衰竭的治疗效果。方法采用问卷调查方法回顾2011年6月至2016年2月中国大陆地区三级儿童专科医院或综合医院PICU应用ECMO支持因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等导致的呼吸衰竭，且常规呼吸支持方式效果不佳患儿的治疗情况及预后。结果至2016年2月，共有来
【机 构】
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201102 上海，复旦大学附属儿科医院重症医学科,310003 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科,201102 上海，复旦大学附属儿科医院重症医学科,310003 杭州，浙江大学医学院附属
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目的分析中国大陆地区PICU应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技术支持儿童呼吸衰竭的治疗效果。
方法采用问卷调查方法回顾2011年6月至2016年2月中国大陆地区三级儿童专科医院或综合医院PICU应用ECMO支持因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等导致的呼吸衰竭，且常规呼吸支持方式效果不佳患儿的治疗情况及预后。
结果至2016年2月，共有来自4家医院的21例儿童呼吸衰竭患者接受ECMO治疗，平均年龄29.0(9.0，81.5)个月，平均体重12.0(9.0，20.8)kg。原发病为重症肺炎7例(33%)，重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征6例(29%)。21例患儿中成功撤离ECMO 12例(57%)，出院存活率38%。患儿P/F比值均数为56.0(44.5，69.0)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。ECMO治疗前OI值31.5(19.2，41.0)，ECMO治疗24 h后OI值6.2(3.8，14.9)；患儿经ECMO治疗24 h后血气分析PO2、SaO2均有明显上升，PO2从ECMO前的49.5(40.4，61.9)mmHg升至65.0(42.6，120.5)mmHg，并且存活者上升水平显著高于死亡者[52.0(1.8，89.4) mmHg比8.2(－15.1，33.9) mmHg，P＝0.036]；SaO2从ECMO前的80%(70.35%，91.75%)升至98%(95.65%，100%)，存活者SaO2上升水平显著大于死亡者[23.5%(11.4%，27.1%)比4.3%(2.4%，23.8%)，P＝0.039]。ECMO的使用降低了呼吸机参数及平均气道压。ECMO平均治疗时间149(91.25，242) h，平均费用15.88(12.57，24.08)万元。VV置管模式存活率比VA置管模式高(3/3例比5/18例)；ECMO前使用呼吸机时间越长，病死率越高，死亡组呼吸机治疗时间明显长于存活组[4.5(2.5，12.0)h比1.6(1.0，2.2)h，P＝0.015]。ECMO并发症主要为出血，本次调查出血发生率为38%，血流感染发生率为9.5%。
结论ECMO可以明显改善呼吸衰竭患儿的氧合情况。
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