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目的：比较不同术式治疗重型颅脑损伤合并脑肿胀的应用效果。方法选取60例重型颅脑损伤合并脑肿胀患者。研究组行标准大骨瓣减压术，对照组行常规骨瓣开颅术。于术后第1天、3天、7天、10天由同一专业人员检查、记录患者的颅内压及GCS评分，所有患者随访半年，统计患者GOS分级情况，并记录不良反应及并发症，比较组间差异。结果组内比较，两组患者颅内压均逐渐下降，GCS评分均逐渐升高。术后第1天开始，研究组患者颅内压均明显低于对照组，术后第7天开始，GCS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义， P<0.05。预后效果比较可见，研究组良好率明显高于对照组，重残和死亡率明显低于对照组，P<0.05。且研究组并发症发生率显著低于对照组，P=0.000。结论改良大骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤合并脑肿胀，效果良好，并发症发生率更低，可在临床推广应用。