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摘要：目的 观察和分析社区护理干预对糖尿病（DM）患者依从性及治疗效果的影响。方法 将2014年1月到2016年1月间本社区门诊接诊的糖尿病患者64例，随机分为观察组和对照组，每组各32例，其中两组均给予常规治疗及护理，观察组同时给予社区护理干预。结果 护理后观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖均明显优于对照组（P <0.05）。观察组治疗依从性为100%，对照组为71.88%（23/32），观察组患者满意度为100%，对照组为81.25%（26/32）。两组比较差异具有统计学意义（P 均<0.05）。结论 社区护理干预能提高糖尿病的治疗依从性，并能改善患者的治疗效果。
关键词： 社区护理干预；依从性；满意度
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症[1]。尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响病人的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。将2014年1月到2016年1月间本社区门诊接诊的糖尿病患者64例，进行治疗及护理，疗效明显，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
将2014年1月到2016年1月间本社区门诊接诊的糖尿病患者64例，随机分为观察组和对照组，观察组32例，男18例，女14例；年龄34-67岁，平均（43.65±1.26）岁；对照组32例，男17例，女15例；年龄35-66岁，平均（2.58±1.24）岁；两组显著差异没有统计意义，P >0.05。
1.2 方法
两组均给予常规治疗及护理，观察组同时给予社区护理干预。
1.3 统计学统计
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P <0.05显著差异具有统计意义。
2 社区护理干预
2.1 自我管理
糖尿病和其他疾病不同，在治疗和自我管理的过程中，患者起着至关重要的作用。糖尿病患者的自我管理内容包括：（1）适当的时间进餐，选择健康以及合理分量的食物。 （2）进行适度运动，并养成习惯。（3）根据医生的建议服用药物或注射胰岛素，将血糖、血压、血脂控制在目标范围内。（4）定期检测血糖、血压、血脂。（5）进行日常口腔、皮肤和足部护理。（6）认真学习糖尿病知识，积极参加糖尿病教育活动。
开展有关糖尿病知识的教育，提高对控制糖尿病重要性的认识。
教育患者严格按医生要求计划饮食，按营养成分比例进餐，定时定量。教会患者掌握日常食物分配比例和量，有效控制每日摄入总热量。
帮助患者及家人了解增加运动的意义，掌握运动的种类、强度、时间和运动注意事项，指导患者大运动量前可适当增加少量进食，外出时携带疾病卡、小食品等，防止出现低血糖反应。教育患者掌握服药方法、胰岛素注射技术、注射注意事项、药物不良反应的表现和应急处理。指导患者保持情绪稳定、生活要有规律，掌握个人皮肤、口腔、会阴清洁的自我护理方法，防止皮肤损伤和感染。
2 结果
护理后观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖均明显优于对照组（P <0.05）。观察组治疗依从性为100%，对照组为71.88%（23/32），观察组患者满意度为100%，对照组为81.25%（26/32）。两组比较差异具有统计学意义（P 均< 0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[2]。它的急、慢性并发症。尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响病人的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。对于1型糖尿病病程大于5年者及所有2型糖尿病病友，应每年检测微量白蛋白尿；对于所有成人糖尿病病友，不论其尿白蛋白排泄率多少，应至少每年测定1次血肌酐，以便评估肾小球滤过率（GFR）。病友也应在门诊随访时定期检查尿常规，以了解尿糖、蛋白尿及泌尿系感染等情况。此外，尿素氮的检查也有助于肾功能的评估[3]。糖尿病病人能否正确对待疾病，这对控制病情，恢复健康有很大影响。有的病人存在恐惧心理，精神压力很大，对治疗失去信心；有的病人到处乱求医；还有的病人则满不在乎，既不控制饮食，也不认真治疗。这些均不利于血糖的控制和病情的稳定[4]。家属应关心病人，鼓励并尽力帮助他们克服困难，树立与疾病作长期斗争的决心。病人要充满信心，精神愉快，主动积极配合治疗[5]。糖尿病治疗的目的是将血糖控制在正常水平，从而延缓其并发症的发生和发展。社区护士应指导病人定期监测血糖和尿糖，发现异常情况不能自行增减药量或更换药物，需在专科医生的指导下进行。
由于病人的病情、年龄、工作、生活环境各有不同，不能千篇一律的生搬硬套某一种方法，应具体情况具体处理[6]。比如，有的病人仅仅控制饮食并配合运动疗法即可满意地控制血糖，而有的病人则需要同时使用几种治疗方法才能见效。但其中的饮食治疗是糖尿病的基础治疗[7]。无论是哪种类型的糖尿病，也不论其病情程度如何，都必须控制饮食。大部分病人，除了心、肺、肾功能不全者，都应做适当的体力活动[8]。近年来，国内外已越来越重视糖尿病的宣传教育及心理治疗，并将教育列为治疗的主要内容。同时定期监测血糖，及时调整治疗方案，也是保证糖尿病良好控制的重要措施。希望每一位糖尿病人及其家属都能掌握糖尿病基本知识，学会自己观察病情，调整用药。对于单纯用饮食及运动疗法不能满意控制血糖的Ⅱ型糖尿病及I型糖尿病，必须在医生指导下加用药物治疗。本组资料显示，社区护理干预能提高糖尿病的治疗依从性，并能改善患者的治疗效果。
参 考 文 献：
[1] 席福梅，朱玲. 双轨道互动干预对老年糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J]. 河南医学研究，2015，12：157-158.
[2] 董志芳. 老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果[J]. 医疗装备，2015，12：188-189.
[3] 张娴. 社区健康教育及护理在糖尿病患者护理中的应用[J]. 医疗装备，2015，14：160.
[4] 赵芳，刘爱民，张黎美，庄帝钱. 家庭护理干预对老年糖尿病肾病患者血液透析疗效的影响[J]. 华夏医学，2015，05：97-100.
[5] 汪刘涛，薛燕，侯冉，王海芳. 影响我国2型糖尿病患者自我血糖监测依从性因素的文献回顾分析[J]. 临床医药实践，2016，01：57-60.
[6]刘润英. 健康促进诊疗管理模式对社区空巢老年糖尿病患者的生存质量的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2016，01：151-153.
[7]倪海军. 社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J]. 黑龙江医药，2015，05：1158-1160.
[8] 张丛笑，章华米，胡小炜，郑琳，刘瑛娜，李静. 社区2型糖尿病患者知识水平及其影响因素的logistic回归分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2016，01：35-37.
关键词： 社区护理干预；依从性；满意度
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症[1]。尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响病人的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。将2014年1月到2016年1月间本社区门诊接诊的糖尿病患者64例，进行治疗及护理，疗效明显，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
将2014年1月到2016年1月间本社区门诊接诊的糖尿病患者64例，随机分为观察组和对照组，观察组32例，男18例，女14例；年龄34-67岁，平均（43.65±1.26）岁；对照组32例，男17例，女15例；年龄35-66岁，平均（2.58±1.24）岁；两组显著差异没有统计意义，P >0.05。
1.2 方法
两组均给予常规治疗及护理，观察组同时给予社区护理干预。
1.3 统计学统计
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P <0.05显著差异具有统计意义。
2 社区护理干预
2.1 自我管理
糖尿病和其他疾病不同，在治疗和自我管理的过程中，患者起着至关重要的作用。糖尿病患者的自我管理内容包括：（1）适当的时间进餐，选择健康以及合理分量的食物。 （2）进行适度运动，并养成习惯。（3）根据医生的建议服用药物或注射胰岛素，将血糖、血压、血脂控制在目标范围内。（4）定期检测血糖、血压、血脂。（5）进行日常口腔、皮肤和足部护理。（6）认真学习糖尿病知识，积极参加糖尿病教育活动。
开展有关糖尿病知识的教育，提高对控制糖尿病重要性的认识。
教育患者严格按医生要求计划饮食，按营养成分比例进餐，定时定量。教会患者掌握日常食物分配比例和量，有效控制每日摄入总热量。
帮助患者及家人了解增加运动的意义，掌握运动的种类、强度、时间和运动注意事项，指导患者大运动量前可适当增加少量进食，外出时携带疾病卡、小食品等，防止出现低血糖反应。教育患者掌握服药方法、胰岛素注射技术、注射注意事项、药物不良反应的表现和应急处理。指导患者保持情绪稳定、生活要有规律，掌握个人皮肤、口腔、会阴清洁的自我护理方法，防止皮肤损伤和感染。
2 结果
护理后观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖均明显优于对照组（P <0.05）。观察组治疗依从性为100%，对照组为71.88%（23/32），观察组患者满意度为100%，对照组为81.25%（26/32）。两组比较差异具有统计学意义（P 均< 0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[2]。它的急、慢性并发症。尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响病人的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。对于1型糖尿病病程大于5年者及所有2型糖尿病病友，应每年检测微量白蛋白尿；对于所有成人糖尿病病友，不论其尿白蛋白排泄率多少，应至少每年测定1次血肌酐，以便评估肾小球滤过率（GFR）。病友也应在门诊随访时定期检查尿常规，以了解尿糖、蛋白尿及泌尿系感染等情况。此外，尿素氮的检查也有助于肾功能的评估[3]。糖尿病病人能否正确对待疾病，这对控制病情，恢复健康有很大影响。有的病人存在恐惧心理，精神压力很大，对治疗失去信心；有的病人到处乱求医；还有的病人则满不在乎，既不控制饮食，也不认真治疗。这些均不利于血糖的控制和病情的稳定[4]。家属应关心病人，鼓励并尽力帮助他们克服困难，树立与疾病作长期斗争的决心。病人要充满信心，精神愉快，主动积极配合治疗[5]。糖尿病治疗的目的是将血糖控制在正常水平，从而延缓其并发症的发生和发展。社区护士应指导病人定期监测血糖和尿糖，发现异常情况不能自行增减药量或更换药物，需在专科医生的指导下进行。
由于病人的病情、年龄、工作、生活环境各有不同，不能千篇一律的生搬硬套某一种方法，应具体情况具体处理[6]。比如，有的病人仅仅控制饮食并配合运动疗法即可满意地控制血糖，而有的病人则需要同时使用几种治疗方法才能见效。但其中的饮食治疗是糖尿病的基础治疗[7]。无论是哪种类型的糖尿病，也不论其病情程度如何，都必须控制饮食。大部分病人，除了心、肺、肾功能不全者，都应做适当的体力活动[8]。近年来，国内外已越来越重视糖尿病的宣传教育及心理治疗，并将教育列为治疗的主要内容。同时定期监测血糖，及时调整治疗方案，也是保证糖尿病良好控制的重要措施。希望每一位糖尿病人及其家属都能掌握糖尿病基本知识，学会自己观察病情，调整用药。对于单纯用饮食及运动疗法不能满意控制血糖的Ⅱ型糖尿病及I型糖尿病，必须在医生指导下加用药物治疗。本组资料显示，社区护理干预能提高糖尿病的治疗依从性，并能改善患者的治疗效果。
参 考 文 献：
[1] 席福梅，朱玲. 双轨道互动干预对老年糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J]. 河南医学研究，2015，12：157-158.
[2] 董志芳. 老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果[J]. 医疗装备，2015，12：188-189.
[3] 张娴. 社区健康教育及护理在糖尿病患者护理中的应用[J]. 医疗装备，2015，14：160.
[4] 赵芳，刘爱民，张黎美，庄帝钱. 家庭护理干预对老年糖尿病肾病患者血液透析疗效的影响[J]. 华夏医学，2015，05：97-100.
[5] 汪刘涛，薛燕，侯冉，王海芳. 影响我国2型糖尿病患者自我血糖监测依从性因素的文献回顾分析[J]. 临床医药实践，2016，01：57-60.
[6]刘润英. 健康促进诊疗管理模式对社区空巢老年糖尿病患者的生存质量的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2016，01：151-153.
[7]倪海军. 社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J]. 黑龙江医药，2015，05：1158-1160.
[8] 张丛笑，章华米，胡小炜，郑琳，刘瑛娜，李静. 社区2型糖尿病患者知识水平及其影响因素的logistic回归分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2016，01：35-37.